房颤的诊疗进展--闫素华-20140503探究.pptVIP

第*页 房颤患者传统的肺静脉隔离是应用射频能量以点消融的形式逐步完成环形消融。理想的新能量应该是安全且能一次性达到心肌的透壁性损伤。 新型的球囊导管包括：HIFU球囊导管，CRYO球囊导管、直视化激光球囊导管及“热”球囊导管。 超声球囊消融 冷冻消融优势： 1.血栓栓塞及肺静脉狭窄发生率低； 2。无需进行左心房和肺静脉行三维重构，大幅缩短手术时间及X线曝光时间。 缺点： 只能对阵发性房颤进行消融，无法进行线性消融。 基于机制：局灶电激动或转子是人类房颤维持的主要机制；针对这些局灶激动或转子消融可以终止房颤或延长房颤周长，提高导管消融房颤的疗效。 这种新的标测系统和方法消融持续性房颤，初步结果令人鼓舞。但目前我们应该审慎地对待该研究结果，其真实疗效尚需更 多的资料证实。 机器人导航系统的优点体现在可与任何三维标测系统联合使用且导管稳定性好，减少医生的X线曝光。 其不足之处则是没有途径到达左室和冠状窦、外鞘的直径过大及花费高。 操作杆 从目前的实践和临床研究来看，随着左心耳封堵器械的进步以及经验的积累，左心耳封堵术可作为药物治疗预防房颤栓塞事件的重要补充之一，尤其适用于服用抗凝药物有禁忌证以及高龄、高出血风险患者。 但由于手术技术不一致，左心耳封堵成功率存在高度差异，以及左心耳封堵装置对未来血栓事件的未知影响等因素，目前对于在心脏手术同时行左心耳封堵治疗未达成明确共识。 手