呼吸机的撤离探究.ppt

长期机械通气（PMV）患者的撤机 除非有明确的不可逆疾病证据(如高位脊髓损伤或晚期肌萎缩性脊髓侧索硬化),撤机失败3个月者即为PMV。 常使用辅助通气模式并逐步降低呼吸机条件以锻炼患者的呼吸肌。通常大约在通气支持条件降低到一半时, 患者可转换到SBT步骤。 撤机失败的标准： SBT失败 拔管后48h内重新插管或恢复机械通气 拔管后48h内死亡 撤机失败的原因 原因 描述 神经系统 中枢驱动，外周神经 呼吸系统 呼吸负荷增加：通气需求增加,肺顺应性下降 呼吸肌肉方面：废用性肌萎缩,神经性肌病或药物导致的肌病等 代谢因素 营养、电解质和激素都是影响呼吸肌功能的代谢因素 心血管系统 心功能不全，缺血性心脏病 心理因素 焦虑，恐惧和对呼吸机的心理依赖 撤机程序 耐受 完全通气支持 休息24小时 继续进行撤机前评估 撤机前评估 不准备 120分钟SBT 撤机 失败 鉴定和治疗导致撤机失败的可逆性因素 准备 Thank you ! * * * * * 呼 吸 机 的 撤 离 河北大学附属医院 急诊科 张冰 机械通气过程 入ICU 开始MV 撤机可行性 判断 撤机 前评价 SBT 出ICU 失 败 再插管 拔管 内容提要 定义 撤机筛查试验 自主呼吸能力评估 撤机失败的评估 呼吸机的撤离 简称撤机，