糖尿病病患大课堂8月篇监测.pptVIP

您是不是有以下常见的血糖监测误区？ 1、只监测空腹血糖，不监测餐后血糖：大多数患者都忽视了餐后血糖的测定。其实，餐后血糖与空腹血糖同等重要，甚至更重要。以往化验血糖多要求空腹，近年的研究证实，在糖尿病早期，往往餐后血糖升高在先，空腹血糖升高在后，查餐后血糖有助于糖尿病的早期诊断；其次，与空腹血糖相比，餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切，严格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病大血管并发症。因此，对糖尿病患者来讲，不仅要查空腹血糖，还要查餐后血糖。 2、只监测血糖而不监测糖化血红蛋白：血糖反映的是“瞬间血糖”，是该测试时间的“点”血糖，HbA1C是反映2 ～3个月的平均血糖，反映的是“面”血糖，HbA1C可以反映血糖水平的“金指标”，是医生调整治疗方案的重要依据。因此糖尿病患者既要监测血糖又要监测HbA1C 3、只有感觉不舒服时才测血糖：监测血糖应该规律监测，只是凭感觉是不准的，有时血糖已经很高了，但是身体却没有什么不适。 4、三天打鱼两天晒网，想起来才监测：只有规律监测才能及时发现血糖的异常情况。 * 还有的病友因为害怕取指血时的疼痛而不愿意测血糖，下面我告诉您一个减轻疼痛的小窍门，在手指侧面采血，而不是在指尖或指腹。因为手指侧面的末梢神经要少于指尖或指腹，疼痛感会小一些。 还有的病友心疼试纸钱，试纸虽然比较贵，但比起因并发症而发生的住院治疗费用，就不值得一提了。 下面我们对以上所介绍的内容做一下总结： * 下面我们来介绍一下血糖监测方案：血糖监测的时间点包括：空腹 、午餐前、晚餐前；早餐后、午餐后、晚餐后；还有睡前和夜间的血糖；另外有低血糖症状时要随时监测，剧烈运动前后也要注意监测血糖。血糖控制的目标值为：空腹 3.9～7.2mmol/L；非空腹 ≤10.0mmol/L * 那么，病友们如何进行血糖监测呢？治疗方案不同，血糖监测方案也不同。 胰岛素使用者的监测方案有： 强化胰岛素治疗监测方案 每日两次预混胰岛素监测方案 每日一次基础胰岛素监测方案 口服药使用者的监测方案有： 短期强化方案 交替监测方案 餐时配对方案 强化胰岛素治疗的病友血糖未达标时要每天监测5点到7点血糖，即空腹、早餐后、午餐后、晚餐后及睡前血糖，午餐前和晚餐前血糖比较时也可以监测。达标后应每天监测空腹、晚餐前、晚餐后及睡前血糖。 注意： 如有低血糖表现需随时测血糖； 出现不明原因的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖 每日两次预混胰岛素注射的病友血糖未达标时每周监测3天空腹和晚餐前血糖，复诊前一天监测5点血糖，包括空腹、早餐后、午餐后、晚餐后和睡前血糖。每两周复诊一次。 已达标的病友每周监测3次血糖，即空腹、晚餐前和晚餐后血糖即可，复诊前一天监测5点血糖，每月复诊一次。 * 基础胰岛素注射的病友血糖未达标时每周监测3天空腹血糖，复诊前一天监测5点血糖，每两周复诊一次； 血糖已达标的病友每周监测3次血糖，即空腹、早餐后和晚餐后血糖，复诊前一天监测5点血糖，每月复诊一次。 * 服用口服药的病友，如果出现以下情况时，需要短息强化监测血糖，即： 低血糖或糖化血红蛋白升高； 旅行；感染等应激状态； 正在调整治疗方案； 刚进入一个新的生活环境； 需要获得更多的血糖信息等情况。 监测方案为每周监测三天5点或7点血糖。注意此方案为特殊时期使用，无需长期维持。 * 在获得充分的血糖数据并采取了相应的治疗措施后，可以改为交替监测的方案。直到血糖稳定为止。 通常情况下，服用口服药的病友可以选择餐时配对监测方案，即每周选择三天，分别监测早餐前后、午餐前后和晚餐前后的血糖，未达标的病友建议每月4周进行联系餐时配对监测；已达标的病友可以每月选择1周进行餐时配对监测。 * 除了血糖可以反映体内的血糖水平，还有一个重要的指标就是糖化血红蛋白，它可以反映2-3个月的平均血糖水平，是评价血糖控制的“金指标”。糖化血红蛋白为什么可以反映2-3个月的平均血糖水平呢？ 血糖和血红蛋白结合生成糖化血红蛋白（HbA1C） ，是不可逆反应，并与血糖 浓度成正比，且保持120天左右，所以能反映2～3个月血糖平均水平。 糖化血红蛋白应每3个月监测一次，达到治疗目标后每6个月监测一次，控制目标位小于7%。 糖化血红蛋白每下降1%可以使糖尿病相关死亡率降低21%，总死亡率下降14%，心肌梗死发生率下降14%，中风的发生率下降12%。 当条件所限，无法进行血糖监测时，可采用尿糖监测，控制目标为任何时间均为阴性。 尿糖监测有一定的缺点： 受尿量、肾功能、肾糖阈等因素影响，不能确切地反映血糖值 不能发现低血糖 在特殊情况下，如肾糖阈增高（如在老年人）或降低（妊娠）时，没有意义 * 下面来介绍一下危险因素的监测，危险因素都包括哪些呢？ 先来看看血压，糖尿病