开放性眼外伤探究.ppt

巩膜缝合 从前向后，伤口的边缘或顶点 深层、间断缝合 还纳脱出的色素膜 切除嵌顿的玻璃体 断肌肉 手术探查 不配合、年龄太小 临床发现与影像检查结果不相符 眼后段损伤的修复 一期修复：尽快缝合创口，迅速恢复外眼结构的完整性， 二期修复：眼内解剖结构的重建。主要包括异位晶体的摘除，脉络膜上腔积血的引流，眼内异物的取出，视网膜复位，眼内炎的防治。 玻璃体积血伴视网膜脱离 玻璃体积血伴视网膜裂孔 视网膜脱离 残留活性异物 玻璃体积血 后段巩膜伤口 眼球贯通伤 晶体脱位、眼内炎 ? 玻璃体切割的指征 伤道增殖明显 1）切除损伤的玻璃体及后皮质，减少细胞增生的支架结构 2）切除积血及炎性产物，减少刺激增生的因子 3）清除可能存在的致病微生物 4）向玻璃体腔内注药，药物扩散加快 5）切除已增生形成的细胞膜性物，解除牵引 6）切除、松解嵌顿的视网膜 7）取出眼内异物 玻璃体切割的理由 手术目的 完全彻底切除膜状玻璃体，解除牵引； 防止眼内感染的进一步扩展； 封闭视网膜裂孔，使视网膜复位； 防止增殖性玻璃体视网膜病变的发生； 早期玻璃体切割（72小时内）？ 葡萄膜充血 术中严重出血 玻璃体后脱离在伤后大约7天 玻璃体手术时机? 14d，PVR率40% 14d, PVR率70% 30d, PVR率90% 14d，RD率60% 30d, RD率63 .2% 30d, RD率7