糖尿病病例课程.pptVIP

| | | | | | | | | 病例模板 所在医院： 衡山县人民医院 科室:内分泌科 姓名：李健铭 患者姓名：刘冬香 年龄：63岁 性别：女 主诉：多饮、多尿10余年，加重并头昏、肢体麻木半年。 患者基本信息 发现糖尿病 10余 年 近8年来一直使用：二甲双胍 25mg/次 3次/日”及“格列齐特 80mg/次 1次/日” 降糖，但患者饮食控制欠佳，血糖控制差。近半年来开始出现头昏、肢体末端 麻木。 现 病 史 既 往 史 既往史：有“高血压病”8年，间断服用“尼群地平”，血压维 持在收缩压150-180mmHg,舒张压90-110mmHg。 家 族 史 家族中无糖尿病患者，其弟有高血压。 体格检查 BP 170/95mmHg,神志清楚，甲状腺无肿大，颈静脉不 充盈，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率82次/分，律齐 ，无杂音。腹平软，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双肾 区无叩痛，四肢肌力、肌张力可，病理征未引出，痛温觉正 常。 实 验 室 检 查 尿蛋白： 正常 24小时尿蛋白定量： 未测 尿微量白蛋白： 未测