人工气道管理之探讨.pptVIP

人工气道管理之探讨 浙江省中医院ICU 王兰芳139.com 讲课内容 1.介绍人工气道的建立 2.人工气道管理中着重关注点 3.案例探讨 何谓人工气道？ 人工气道 是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建立的气体通道。目前常用的人工气道包括气管插管和气管切开。根据插管途径不同，气管插管又可分为经口气管插管和经鼻气管插管。 气管插管插入的深度 气管插管的深度： 气管插管的尖端应位于气管隆突上2-3cm，可经x线或纤维支气管镜证实位置。 导管插入气道固定后，应定时检查并记录深度（距门齿的距离），每班交接。调整气管插管深度时先抽出气囊内气体，再移动气管插管，深度合适后再将气囊充气。 气管插管的固定双重固定 胶布法用两根胶布在导管、牙垫上交叉固定在口唇周围。经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更换。应避免气管插管随呼吸运动而损伤气管、鼻腔粘膜。 寸带法用一根小纱带先在牙垫、导管上打死结，经双侧面颊部，绕过枕后在耳廓前上方打死结固定，固定时不能压住耳根 做好病人双手的约束,以防自行拔管 每日更换胶布及在胶布松动时更换,并经常检查导管有无移位; 尽量避免呼吸机管路和接口处对导管或其支撑点的压迫,防止过重下垂增加阻力影响通气 气管切开套管的固定 准备两根寸带，一长一短，分别系于套管的两侧，将长的一根绕