药理学-抗心律失常药学案.pptVIP

第二十二章 抗心律失常药 河北医科大学药理教研室 杜肖娜 常见的心律失常心电图 第一节 正常心肌电生理 冲动的启动与传导 快反应和慢反应电活动 自律性、传导性和兴奋性 有效不应期 心律失常发生电生理学机制 原因：⑴ 冲动形成障碍 　　　⑵ 冲动传导障碍 ⑶ 二者兼有 减少早后除极的发生 （1）促进或加速复极（缩短APD） （2）抑制早后除极的内向离子流或提高阈电位; 减少迟后除极 减少Ca2+、Na+内流发挥作用。 钙拮抗药和钠通道阻滞药有效。 改善传导，取消单向阻滞，终止折返激动。 某些促K+外流，增加最大舒张电位的药物有此 作用，如苯妥英钠。 减慢传导，使单向传导阻滞变成双向传导阻滞，取消折返激动。 某些抑制Na+内流的药如奎尼丁有此作用。 二、冲动传导障碍——折返形成 折返激动 指冲动经传导通路折回原处而反复运行的现象（reentry）。这样，一个冲动就会反复多次激活心肌，引起快速型心律失常。 折返传导通路的形成  绝对延长ERP:延长APD、ERP，以延长ERP更为显著（延长Na+通道恢复开放所需要的时间）。 相对延长ERP:缩短APD和ERP，但缩短APD更显著，从而取消折返。 促使邻近细胞不均一的ERP趋向均一性，防止折返的发生。 药物的作用取决于细胞所处的状态，在不同条件下，药物都能发挥促使ERP均一