霍乱的预防和控制.pptVIP

2005-6-16 霍乱的预防和控制 院感办 2005.6.16 概 述 霍乱由O1群和O139霍乱弧菌引起，烈性肠道传染病 强制管理，甲类传染病，国际检疫传染病 发病急，传播快 临床特点：剧烈腹泻、呕吐，无发热，无里急后重，无腹痛。脱水，周围循环衰竭，电解质紊乱等。 粪便检查：最重要 治疗：补液是关键，抗菌为辅。 预防：腹泻肠道门诊，疫情报告和监测 病原体 分三群 O1群：古典生物型 埃尔托生物型 是主要的致病菌 不典型O1群：无致病性 非O1群：137个血清型（ O2 - O138 ） O139型1992年发现新型 流 行 病 学 传染源：病人和带菌者 传染途径：消化道传播 传播方式：污染水源和食物 生活接触 苍蝇传播 易感性：普遍易感。病后有一定的免疫力。 霍乱弧菌的存活能力 在未经处理的河水、塘水、井水、海水中，El Tor弧菌可存活1-3周 在有藻类或甲壳类等生物的淡水中，存活时间更长，条件适宜时可繁殖，甚至越冬 在高糖（15%)、高盐（40%)或干燥食品中，一般不超过1-2日 在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食物上可存活1-2周 在蔬菜水果上可存活1周左右 食品上的菌在冰箱内比常温下存活时间长 霍乱弧菌的抵抗力 对热、干燥、直射阳光敏感 100oC煮沸1-2分钟可被杀死 干热100oC亦可杀死 对低温和碱耐受力较强，对酸和强氧化剂敏感 对常用含氯、碘的消毒剂敏感 流 行 特 点 已经发生过第七次大流行已经波及五大洲的140多个国家和地区 前6次：由古典生物型霍乱弧菌引起 第7次(从1961年开始):由埃尔托生物型霍乱弧菌引起 2005年广州市霍乱流行概况 2005年5月11日我市出现首例O139霍乱病例 5月份珠江水：检出O139霍乱弧菌 6月8日天河区水产品：检出小川型霍乱弧菌（ O1群） 6月11日番禺区报告1例稻叶型霍乱病例（ O1群） 发病机理 发病相关因素 机体免疫力 食入弧菌的数量 霍乱肠毒素是主要致病因素 霍乱的流行环节 病人 潜伏期带菌者 恢复期带菌者 传染源 病后带菌者 带菌者 健康带菌者 慢性带菌者 经水传播 传播途径 经食物传播 经生活接触传播 经苍蝇传播 易感人群 普遍易感 发病机理 粘附于小肠上皮细胞 临床表现 潜伏期：1－2天 短者3-6h 长者7日。 典型临床表现：1.泻吐期 2.脱水虚脱期 3.反应期及恢复 1.泻吐期：剧烈腹泻、呕吐，多无腹痛、里急后重及发热，大便次数：数次至十数次，重者溢出性状，黄水样或清水样，米泔样，洗肉水样，粪质少，略带鱼腥无脓细胞。呕吐呈喷射状，呕吐物性质与大便相仿。 2.脱水虚脱期：皮肤、粘膜干皱，重者周围循环衰竭，急性肾衰 电解质紊乱（尤其低血钾），肌肉痉挛 代谢性酸中毒 3.反应期及恢复期：上述症状消失，尿量增加，体力恢复正常 反应性发热T38-39℃，儿童多见，持续1-3天，与肠毒素 吸收有关。 实验室检查 血液检查 尿液检查 粪便检查（最重要） 血清学检查：第5日出现抗体，双份血清滴度增加4倍有意义 粪便检查 采检：逢泻必检（特殊时期） 逢疑必检 使用无菌杯或无菌肛拭子采集标本 送检：尽快送检 送检单上注明（疑似霍乱、即检） 检查：常规 细菌学检查 诊断标准 有腹泻症状，粪便培养O