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儿科护理学见习指导 （供护理专业使用） 妇儿护理学教研室 二00六年一月 一、住院小儿评估和护理 ［学习目标］ 1、了解儿童住院机构、环境及收住疾病的种类 2、能够鉴别小儿各年龄阶段的特点 3、能对各年龄阶段的住院小儿人格发展、良好生活习惯给予积极指导 4、能运用正确的方法为小儿进行体格生长常用指标的检测，并判断其意义 ［内容与要求］ 1、介绍医院、病房环境，新患儿入院程序及入院指导。 2、测量体格指标： 按正确的操作方法测量体重、身长、头围、胸围、腹围、囟门并记录。 3、观察以下各系统的发展是否符合正常的发展规律： ①体格发育（体重、身长、头围、胸围、腹围） ②骨骼发育（囟门、骨缝、牙齿） ③感觉发育（视觉、听觉、痛觉） ④语言发育（语言发音阶段、理解语言阶段、表达语言阶段的不同语言特点） ⑤运动发育（抬头、翻身、坐、站、走） 3、了解不同年龄小儿心理发展过程。 4、根据以上测量、观察、对话交流，评定小儿的年龄或月龄。 5、发现小儿的具体问题，提出解决方法和指导意见。 ［方法］ 1、亲临儿科医疗机构了解其环境、设施及护理管理。 2、去儿科门诊或病房选择不同年龄的儿童，示教以上体格测量方法，之后同学实际操作。 3、分组与小儿对话，了解其身心各方面的发展情况。 4、讨论。 ［讨论题］ 1、目前我国暂定0～1岁小儿多长时间进行一次生长发育监测？监测哪些内容？ 2、小儿常见的异常心理行为有哪些？如何培养小儿良好的生活习惯？ 3、试分析以下生活计划是否合理？4岁小儿应重点培养哪些方面？ 父母为4岁的独子制订了生活计划：每日睡眠12小时，户外活动3小时，弹钢琴4小时，学外语2小时，其他生活活动3小时。 二、正常新生儿、早产儿的护理 ［学习目标］ 1、解释为满足新生儿的生理需要应采取的护理措施。 2、能应用常用护理技术为新生儿进行护理 3、能应用测定胎龄的方法和新生新生儿体检法，为新生儿做初步估计，区别正常和异常高危儿。 4、复述并制定一个早产儿的护理计划 ［内容与要求］ 1、满足新生儿生理需要的主要护理措施： ①保持呼吸道的通畅，示教体位喂奶后侧卧式、清理呼吸道分泌物的方法，如皮球吸管法、吸引器吸痰法。 ②保暖，勿过热过冷，室温保持在22～240C，早产儿24～280C；出生后立即擦干，置于开放暖箱下，预热包被包好；新生儿生后24小时内半小时测体温一次，测2次正常后，1小时1次，测2次后，改每4小时一次。 ③营养，早期喂养方法、人工喂养方法、鼻鉰法、滴管喂养法保证热量。 ④预防感染，洗手消毒，穿隔离衣，保证新生儿及脐带伤口的清洁，勤换尿布，涂鞣酸软膏预防红臀。 2、新生儿体格检查：身高、体重、生命体处的测量；觅食、吸吮、惊吓、握持反射、心肺腹等检查；新生儿特殊生理状态（上皮肤、假月经、乳腺肿大）血管痣、胎记、胎粪的颜色、先锋头、头颅血肿等的观察与记录。 3、介绍暖箱的使用方法与保养：暖箱前使用的准备，操作步骤发，出箱条件，使用注意事项。 4、进行简单的新生儿的感知觉和和行为介绍。 ［方法］ 1、选择新生儿进行全面的体格检查（包括以上各项目表现） 2、选择一新生儿进行胎龄评价（最好是早产儿或过期产儿） 3、进行各种新生儿的护理 4、让同学对新生儿进行行为观察 5、电教观看VCD ［思考题］ 1、正常新生儿与早产儿的区别？ 2、哪些是属于新生儿正常的生理状态？ 3、为什么要对新生儿进行全面体检？ 4、为什么对新生儿做胎龄评价？ 5、为一早产儿制订喂养计划 三、新生儿疾病的护理 ［学习目标］ 1、复述新生儿常见疾病：新生儿呼吸困难、黄疸、败血症、缺氧缺血性脑病、肺炎、硬肿的临床表现及观察内容、发病机制。 2、复述新生儿呼吸困难、窒息的护理原则，并应用急救技术进行护理（保持气道通畅、复苏、给氧）。 3、区别生理与病理性黄疸，并能应用蓝光疗法进行护理。 4、应用新生儿败血症、缺氧缺血性脑病的护理原则。 ［内容与要求］ 1、新生儿呼吸困难： ①介绍新生儿呼吸困难的临床表现：呻吟、鼻扇、口周青紫、心率加快、呼吸音的改变。 ②介绍清理呼吸道的方法：侧卧、吸痰法（皮球吸管法、吸痰器法）。 ③给氧：鼻管、鼻塞、头罩、呼吸机的使用。 ④保暖及营养 2、新生儿高胆 ①如何观察新生儿黄疸，间接胆红素与直接胆红素的区别，病理性黄疸与生理黄疸的鉴别点。 ②介绍并示教蓝光疗法：原理、光照前准备、操作步骤、注意事项。 3、新生儿缺氧缺血性