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典型的尿酸性肾病: 痛风石在皮髓交界处及髓质深部沉积。 尿酸晶体主要在远端集合管和肾间质沉积。这些结晶体形成核心，周围白细胞、巨嗜细胞浸润及纤维物质包裹。 长期患者，肾脏不仅有痛风石形成，伴有一些非特异的病变，如肾间质纤维化、肾小球硬化、动脉硬化及动脉壁增厚。 * * HUA尿酸是冠心病预后独立危险因素 对于已确诊冠心病患者，Bickel等发现： 血尿酸7.5mg/dl（433umol/l）人群死亡率是血尿酸303umol/l(5mg/dl)人群的5倍 多因素分析证实，尿酸是冠心病死亡和全因死亡的独立危险因素。 Am J Caidiol,2002,89:12-17 MRFIT（多危险因素干预研究）入选中老年男性12866例随访16年 PIUMA（原发性高血压患者并发症和死亡率观察登记研究）入选2363例无并发症的中年高血压患者随访14年（平均5年） 荷兰Erasmus大学医学中心的Rottendam队列研究入选年龄大于55岁老年人4395例随访8.4年， 美国worksite研究（收缩压治疗计划）入选7978例轻中度高血压患者随访6.6年 以上研究多因素分析均显示:血尿酸水平是急性心肌梗死、脑卒中和所有心血管事件的独立危险因素。 HUA尿酸是冠心病预后独立危险因素 HUA与冠心病和心梗 事件 尿酸 (μmol/L) 危险系数Harzard Ratio（95%CI） Model-1 Model-2 冠心病(n=515) 251 1 1 251-292 1.01(0.73-1.40) 0.97(0.70-1.34) 292-327 1.40(1.03-1.90) 1.28(0.94-1.75) 327-381 1.32(0.97-1.79) 1.14(0.83-1.56) 381 1.68(1.24-2.27) 1.30(0.96-1.78) 心梗（n=194） 251 1 1 251-292 1.01(0.57-1.79) 0.95(0.54-1.68) 292-327 1.91(1.15-3.19) 1.69(1.01-2.82) 327-381 1.72(1.03-2.87) 1.40(0.83-2.36) 381 1.87(1.12-3.13) 1.38(0.82-2.35) 注：n=4385. Model-1 ：年龄，性别校正后 Model-2：Model-1+ SBP,TC,HDL,糖尿病，吸烟，利尿剂，腰围、臀围校正后 Stroke 2006,3:1503-1507 血尿酸水平可预测动脉粥样硬化的进展 日本一项横断面研究入选8144例健康个体，发现在校正吸烟、年龄、胆固醇和其他代谢综合征因素后， 男性血尿酸水平≥6.2mg/dl（371umol/l） 女性血尿酸水平≥5.4mg/dl (321umol/l) 与颈动脉粥样硬化斑块形成呈独立正相关。 Arterioscler Thromb Vasc Biol,22005,25:1038-1044 HUA与心力衰竭 Pascual-Figal等发现，急性心力衰竭患者血尿酸水平男7.2mg/dl(428umol/l),女7.0mg/dl(420umol/l) 与预后不良独立相关 Doehner W等评价尿酸在慢性心力衰竭时的价值，显示： 血尿酸565umo/l(9.5mg/dl)是慢性心力衰竭患者独立预 后不良指标 心力衰竭时HUA增高的原因: 肾脏缺血，肾功能下降，尿酸排泄减少 体内黄嘌呤氧化酶（XO）活性上调，心肌细胞合成尿酸增加，导致血尿酸水平升高 Eur J Heart Fail,2007,9;437-439; Int J Cardiol,2007,115:156-158 * HUA与肾脏损害 两项大规模前瞻性研究 Iomita等对97,590例成年男性随访5.4年，发现: 血尿酸510umol/l（8.5mg/dl)肾衰竭风险较尿酸在298umol/l-381umol/l（5.0-6.4mg/dl)增加8倍 J Epidemiol ,2000,10:404-409 HUA与肾脏损害 Iseki等对48177例日本成人，随访7年，根据性别