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北京工业大学基础教学教师能力提升计划 申 报 书 （2015年版） ： 申请人电话：邮箱： 申请层次：日期： 一、基本情况 学院： （） 学科部（系、所） 申请人姓名 性别 出生日期 政治面貌 最后学历 最后学位 专业技术职务 所在学科 工作时间 高教教龄 何时何地 受何奖励 学生评教情况 主要学习、工作经历 起止时间 学习/工作单位 所学专业/所从事学科领域和担任的行政职务 二、教学工作情况 1. 主讲课程情况 课程名称 起止时间 本人实际 讲授学时 授课班级名称 总人数 选用教材或主要参考书情况 名称 作者 出版社 出版时间 教学内容更新或教学方法改革情况 教学手段开发、应用情况 教学效果与学生评价 2. 同时承担的其他课程情况 课程名称 起止时间 学时 授课班级名称 3. 其环节 （含指导本科生实习、课程设计、毕业论文、毕业设计以及指导研究生等） 4. 承担教学改革项目情况 项目名称 项目来源 经费（万元） 主持/参加 起止日期 论文（著）题目/教材名称 期刊名称、卷次/出版社 作者顺序 教材级别/论文收录 6. 教学、教学成果及指导学生获奖（2011-2015年，限填校级（含）以上奖励） 奖励项目 颁发部门 获奖时间 奖励等级 完成人排序 申报书填写内容真实有效，我保证其真实性。 （签字） 三、结果申报学院（部） 推荐意见 院长（签字）： （盖章） 年 月 日 学校意见 （盖章） 年 月 日