06建设工程职工伤亡事故调查报告书.docVIP

建设工程职工伤亡事故调查报告书 1、企业详细名称： 2、企业地址： 电话： 3、经济类型: 4、事故发生时间： 5、工程概况： 6、事故类型： 7、事故级别: 8、事故详细经过：（填写不可另附表） 事故原因分析：（以专家分析为准） 直接原因： 间接原因： 事故抢救过程：（包括哪些部门、领导参加） 伤亡人员情况： 姓 名 性别 年龄 文化 程度 用工 形式 工种 级别 本工种 工 龄 安全教 育情况 伤害 原因 伤害 部位 伤害 程度 损失工作 日 备注 本次事故损失工作日总数： 本次事故经济损失：（元） 其中直接经济损失：（元） 事故的教训和预防事故重复发生的措施： 事故责任分析和对责任者处理意见：（以法律、法规、规章为依据，划分单位和有关人员的行政责任和经济责任） 附件：（事故现场照片、伤亡者照片、技术鉴定图示、旁证等资料） 参加调查人员名单： 调查组成员： 职务： 负责人签名 制表人签名 时间