合理应用中成药在慢病预防与治疗中的重要意义天津生物工程.ppt

中成药不合理应用的危害 损害患者利益。延误病情，甚至产生副作用 浪费有限的医疗资源。尤其是慢病，需要长期治疗。 损害医生信誉 最终损害中医药信誉 中成药不合理应用的解决之道 倡导西医学习中医药知识 倡导纯洁学术 加强患者教育 倡导企业自律 西医学习中医药知识 由浅入深，引人入胜 用西医能听得懂的语言讲授 从一方一药开始 社区中医.docx 从最常见疾病开始 辨证辨病结合中医西医，优势互补 中医学是世界上唯一有5000年连续历史的、独立于西方医学的医学，它植根于中华文化。让我们的子孙后代都能享受中医药的惠泽！！！ 中成药在慢病预防和治疗中大有可为，合理应用意义重大。 好药 + 合理应用 = 疗效 让我们的子孙后代都能享受中医药的惠泽 韩卫平 Hwp636@163.com 让我们的子孙后代都能 享受中医药的惠泽 韩卫平 Hwp636@163.com 谢 谢 * 辩证论治是中医学的特色与精华，是中医的基石。 * * 湖北省长坂坡医院内科通过对90例完全无痛性心肌缺血（SMI）患者5~10年随访研究，观察了速效救心丸对其预后的影响，观察组40例，治疗组50例，均有效控制和治疗冠心病易患因素，在此基础上治疗租给与速效救心丸10粒/天，分早晚2次长期连续服用，每3~6个月定期随访。结果，观察组40例，死亡8例，心肌缺血加重者24例（60%），8例无变化.治疗组50例，死亡3例，心肌缺血加重者3例（6%），缺血减轻39例(78%)，无变化3例。两组有明显差异，速效救心丸治疗组明显好于观察组。认为速效救心丸是防治SMI安全有效的药物，能明显改善冠心病预后。 * * * * 正常组：三层结构清晰，内膜光滑完整,内皮细胞结构连续完整层次清楚而光滑，表面未见细胞粘附，内皮下间隙较小，未见脂质及炎性细胞浸润；中膜厚度正常，平滑肌细胞排列整齐，无增生，弹力纤维排列整齐 模型组：三层结构不清晰，内膜明显增厚，不光滑，内皮细胞呈连续性缺失，内皮下间隙增宽，可见大量排列不规则的迁移的SMC增生，内有脂质沉积，内膜中有大量巨噬细胞浸润；中膜明显增厚，SMC增殖增生明显，排列不规则，并向内膜迁移，弹力纤维结构不清，排列紊乱，部分断裂，局部向管腔突出，细胞间隙可见脂质沉积 低剂量组：速效救心丸低剂量组大鼠主动脉病理改变与模型组相比，并无明显改变，与模型组相似 中剂量组：主动脉内膜局部欠光滑，内皮细胞局部缺失，箭头所指部位可见有淡蓝染色，有少量钙盐沉积，并向血管腔轻微凸出。 高剂量组：主动脉内膜较光滑，有少量内皮细胞缺失，平滑肌细胞增生较少，病理改变进一步减轻，明显好于模型组 ATO组：阿托伐他汀用药组大鼠主动脉内膜基本光滑，有少量内皮细胞缺失，平滑肌细胞增生不明显，与SX高剂量组相似，明显好于模型组病理改变 模型组：内膜明显增厚，有大量巨噬细胞浸润，弹力纤维排列紊乱，部分断裂，可见脂质沉积 。 速效与西药组：内膜光滑，明显好于模型组。 病例分析 心可舒： 丹参、葛根、三七、山楂、木香 银丹心脑通： 丹参、银杏、灯盏细辛。 复方丹参片/滴丸： 丹参“降而行血”，同理。 ? 心血宁由葛根、山楂。葛根主要是黄酮类成分，具有一定抗动脉硬化等作用，但葛根以“解肌”为特点 ——解除肌肉拘挛，一般用于颈项肌肉发硬的患者比较好。但其“上达巅顶”的作用远不及川芎 所以以上药物对于明显伴有心脑供血不足的患者没有发挥作用，甚至丹参适得其反。 法定说明书用量 急 救：10-15 粒 治 疗：4-6 粒/次，3次/日 速效救心丸（滴丸） 速效救心丸对完全无痛性心肌缺血的远期临床观察(5-10年) 长坂坡医院内科90例患者 天王补心丹：滋阴清热，养血安神 丹参、生地、玄参、二冬、党参、当归、柏子仁、酸枣仁、远志、茯苓、五味子、甘草、朱砂 等 症型：心阴不足，心悸失眠，多梦，健忘，口舌生疮 虚烦虚热症状 柏子养心丸：补心养血，益气安神 党参、黄芪、川芎、当归、肉桂、半夏曲、柏子仁、酸枣仁、远志、茯苓、五味子、甘草、朱砂 等 症型：心气虚，阴血不足的气短畏寒，心神不安，失眠，健忘，夜多恶梦，怔忡惊悸 速效救心丸 川芎、冰片 麝香保心丸 麝香、苏合香脂、蟾稣、牛黄、肉桂、冰片、人参等 气短乏力 　畏寒肢冷 　动则作喘 　　偏 温 热 参附强心丸： 人参、附子(制)、桑白皮、猪苓、葶苈子、大黄等。 【功能主治】益气助阳，强心利水。用于慢性心力衰竭而引起的心