慢性阻塞性肺病病人的护理查房.doc

慢性阻塞性肺疾病患者的护理查房 时间：2012-8-22 地点：305病室 主题：COPD患者的护理查房 主持人：护士长 参加人员：贾小兰、杜艳玲、刘芹、陈莉莉、刘小琼、何燕、张敏、袁媛、王千、勾凤娇 护士长：今天我们进行COPD患者的护理查房，讨论一下该病的有关知识及护理。首先请责任护士贾小兰简要汇报下病史。 贾小兰：12床，患者曹昌明，男，69岁。因反复咳嗽、咳痰、活动后气促40+年，复发伴四肢水肿1+月于2012-08-14 10：39 入院，门诊以“AECOPD”收入我科。步入病房。慢性病容，桶状胸，口唇发绀。诉痰多呈白色泡沫痰，偶有黄色脓痰，不易咳出。伴喘息及活动后气促，伴四肢间断水肿。查体示：体温36.5℃,脉搏84次/分，呼吸21次/分，血压140/80mmHg。处理：遵医嘱用药，吸氧。目前患者病情较平稳。 护士长：请张敏说说该病的概念。 张敏：COPD又称慢性阻塞性肺疾病，是一种以不完全可逆性气流受限为特征,呈进行性发展的肺部疾病,与慢性支气管炎及肺气肿密切相关.当慢性支气管炎及肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为COPD. COPD急性加重期（AECOPD）是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变ＣＯＰＤ基础的常规用药,通常指在疾病过程中，患者短期内咳嗽，咳痰，气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性。 护士长：下面请袁媛谈谈该病的病因。 袁媛：主要病因有: 1、 吸烟：为重要的发病因素； 2、 职业性粉尘和化学物质； 3、 空气污染：如二氧化硫、二氧化氮、氯气等； 4、 感染：主要是病毒感染和细菌感染； 5、 蛋白酶-抗蛋白酶失衡。 6、 机体的内在因素：如呼吸道防御功能及免疫功能下降、自主神经功能失调、营养、气温的突变等 护士长：回答得很好，下面请勾凤娇说下该病的临床表现。 勾凤娇：COPD的主要临床表现为：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，晚期病人有体重下降，食欲减退等全身症状； 而AECOPD时患者短期内咳嗽，咳痰，气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现，亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和精神紊乱等症状。 护士长：很好，请何燕谈下相关的辅助检查。 何燕：1. 肺功能测定；2. 动脉血气分析；3. 胸片；4．其它：痰培养及药敏试验；生化检查等。 护士长：责任护士，该患者入院后给予了哪些治疗？ 贾小兰：入院后给予二级护理，吸氧，万托林雾化吸入，遵医嘱应用头孢匹胺抗感染，盐酸氨溴索葡萄糖注射液止咳化痰，多索茶碱扩张支气管，观察病情变化等。目前患者病情平稳，四肢水肿消失。 护士长：请陈莉莉提出患者目前存在的主要护理诊断及相应的护理措施。 陈莉莉：1. 气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。 护理措施：（1）活动与休息 病房内环境保持安静舒适，温湿度适宜，给予病人采取半 坐卧位，以改善呼吸。视病情安排适当的活动量，活动以不感到疲劳为宜。 （2）氧疗 遵医嘱予氧气吸入（1—3L／min），一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量不可过高，以免引起CO2潴留。 （3）呼吸功能锻炼 指导病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸。 （4）病情观察 观察咳嗽、咳痰的情况，口唇发绀是否缓解，检测氧饱和度。 （5）遵医嘱应用抗生素、止咳化痰药、支气管舒张药，并注意用药后的反应。 2. 清理呼吸道无效 与痰液粘稠、气道湿度降低、支气管痉挛有关。 护理措施：（1）保持呼吸道通畅，鼓励病人适量饮水，以达到湿化气道，稀释痰液的目的。 （2）指导有效咳痰，协助病人翻身、拍背，指导病人深呼吸后有意识咳嗽，有利于排痰，如晨起时咳嗽，排除夜间聚积在肺内的痰液，就寝前咳嗽排痰，有利于睡眠。 （3）遵医嘱应用化痰药物每天进行雾化吸入。 3.活动无耐力 与心功能减退有关。 护理措施：急性发作期应卧床休息，减轻心脏负担。缓解后在医务人员指导下进行锻炼，如散步、太极拳、腹式呼吸运动等，以增强体质，改善心肺功能。鼓励病人进行耐寒锻炼，增加机体抵抗力和免疫力，防止受凉。 4. 焦虑 与健康状况改变有关。 护理措施：（1）主动接近患者，倾听患者的诉说，了解其焦虑程度。 （2）帮助患者了解自己的病情、程度及与疾病相关的知识，增强患者战胜疾病的信心。 （3）教会病人缓解焦虑的方法，如听轻音乐、下棋、看电视等娱乐活动以分散注意力，减轻焦虑。 护士长：陈莉莉提得比较全面了，还有没有人补充的？ 王千：我觉得还有知识缺乏 缺乏与疾病有关的知识。 而我们应该评估他对其病情的了解程度和接受知识的能力；向他讲解疾病的有关知识及护理措施。 护士长：嗯，对，该患者是位农民，文化程度不高，确实应该有此护