护理工作管理制度.docVIP

二、护理工作管理制度 （一）护理部工作制度 1、 根据院总体工作目标和计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，统一制定制度职责和技术标准，协调沟通，具体组织实施，护理部有健全的领导体制，实行二级管理，对护士长进行垂直领导和目标管理制。 2、护理部了解全院护士思想及业务动态，及时掌握信息，负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩、协调等相关工作。 3、护理部有年计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。 4、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。 5、健全护士长的考核标准，护理部每月组织护士长会议、收集护士长月报表，发现问题及时解决，提出整改措施。 6、全面实施“以病人为中心”的优质护理服务。 7、严格护理质量控制和持续改进： 8、护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题每周3次。 9、季度进行住院患者、出院患者满意度调查。 10、坚持护士长总值班夜查房制，每月2次并有记录。 11、建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。 12、组织定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传达到科室、传递至各级各类护士。 13、组织定期不定期召开相关工作会议，全院护士大会、质量分析会议等。 14、组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培训，有各类人员在职护士、实习生的教学计划，有考核，组织全院护士及实习生培训工作每年不少于10次。 15、定期对护士长及护理人员岗位技术进行能力评价工 （二）护理质量监控制度 1、医院实行护理部、护士长二级管理制度，护理部与护理长共同制定护理质量标准。 2、定期督促检查专科疾病护理常规及考核标准，特殊情况的应急预案。 3、根据有关规定、上级要求和自身工作实际，建立切实可行的质量管理目标体系，评价方法及持续的质量改进。 4、护理部每年分层次对全院护理人员技术操作及理论分别考核1-2次；护士长每月分层次对护理人员技术操作及理论考核一次； 5、质量检查护理部每月一次，护士长每周一次； 6、护理部行政查房每月2次，护士长每周1次；业务查房护理部每季度一次，护士长每月一次；护士长夜查房每月2次； 7、护士长每周对设备、器械、急救物（药）品完好状态检查一次。 （三）护理查房制度 1、护理部主任查房 （1）护理部主任随时巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。 （2）每季度进行护理大查房一次，有详细查房记录。 （3）选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。 （4）每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。 2、护士长查房 （1）护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。 （2）每月一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房，并做好记录。 （3）组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。 3、参加医生查房 病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。 4、有条件的医院，开展主任（副）护师、主管护师、护师三级业务查房。 （四）护士长夜查房制度 1.由护理部组织各科护士长轮流参加夜查房班，每月2次，严格履行职责。 2.负责检查夜间全院护理工作，重点是否能按规定巡视病房、对危重患者的观察、病情变化的了解及准确记录出入量、护理记录等情况。行使护理部工作职权，发现问题，及时解决，并加以记录，次日晨向护理部报告。 3.负责检查夜班护士在患者熄灯前的准备工作情况。 4.组织并参加危重患者的抢救，督促检查各项护理工作的落实，并阅读及检查护士对抢救患者的记录是否完整、准确。 5.检查病室是否整洁、安静以及护士是否有违纪情况，包括仪容仪表、文明礼貌、劳动纪律等方面。 6.做好每日夜班统计交班，发现好人好事或不良行为，及时总结汇报。 （五）护理会议制度 1、护士长例会：护理部主任主持，每月一次，由分管院长、护士长参加，分析全院护理形势，学习有关文件或专业书刊，研究安排工作及有关行政事务；小结本周工作，制定下周工作重点。 2、护士长扩大会议：由护理部主任主持，由分管院长、护士长及护理组长参加，每月召开一次，必要时可随时召开。传达上级有关指示剂会议精神；分析总结护理质量达标情况及存在问题，