第三节 眩晕专用课件.pptVIP

第节 眩晕 一、概述 1、 定义 由于风、火、痰、虚、瘀引起清窍失养，临床上见头晕、眼花为主症的一类病症。 眩晕是目眩与头晕的总称，目眩即眼花，两者并见，故统称“眩晕”。 ①轻者，闭目即止； ②重者，如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心呕吐汗出，面色苍白，甚则昏倒等症 。 本病为临床常见病，多发病，多见于中老年人，亦可发于青年人，可反复发作。 眩晕又有眩冒、掉眩、头眩等名称 眩冒：又称冒眩，指昏重而眼前发黑欲 倒的感觉； 掉眩：又称眩掉，多因肝风内动，引起眩晕头摇或肢体震颤 ； 头眩： 指头部晕昏 。 其名目繁多，如妇人产后血晕，直到清代以后医家，对本病的概念比较一致，命名多称“眩晕”。 2 、历史沿革 眩晕其名目繁多，命名最早见于《内经》，但名称不一，有“眩仆”、“掉眩” 、 “眩冒”。对本病的原因及机理从四个方面：1〉。外邪致病，《灵枢大惑论》： “故邪中于项，因逢其身之虚…入于脑则脑转，脑转则引目急，目急则目眩以转矣”；2〉。因虚致病， 《灵枢·海论》： “髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”；3〉。气机影响致病，《素问·六元正经大论》： “木郁之发…甚则耳鸣旋转”。 4〉。致病之脏腑指肝，《素问·至真要大论》： “诸风掉眩，皆属于肝”，以上四点为眩晕的理论打下基础。 后代医家对眩晕的认识，基本上继承《内经》的观点，尤其是金元以后，对眩晕之病从概念、病因病理以及治法方药等各个方面都有所发展，其学说观点颇不一致，如： ① 风火说，以刘河间为代表，主张眩晕应从风火立论， “诸风掉眩，皆属于肝”：所谓风气甚而头目眩晕者，由风木旺，必是金衰而不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。 ” ② 痰浊说：以朱丹溪为代表，力倡无痰不作眩，提出湿痰与火痰的不同治法。在《丹溪心法·头眩》中说：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰则不作眩，痰因火动，又有湿痰者。” ③ 虚损说，以张景岳为代表，主张无虚不作眩，“眩之一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者不过十中之一二耳… ”。 ④ 综合说，以陈修因为代表，在风、火、痰、虚的理论上，综合各家学说，阐明上列几个因素的相互关系。 值得重视的，虞抟《医学正传》所提出的“血淤致眩”的论点，颇有现实意义，这是对跌仆外伤致眩的认识。 关于本病的论治，《医学准绳六要·头眩》颇全面，提出了湿痰、痰火、阴虚、阳虚、气虚、血虚、亡血、风热、风寒等眩晕证型的治法与方药。虽以论痰为主，但其中大多数的理、法、方、药一直有效地指导着临床，清·王维德师仲景之法辨治眩晕善用天麻。 3 、 讨论范围 本节讨论的是内伤眩晕，相当与西医中的高血压、低血压、低血糖、贫血、美尼尔氏综合征、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、神经衰弱以及某些脑部疾患以眩晕为主症时，均可参考本病辨证论治。 二、证候特征：