上消化道出血.ppt

上消化道出血的急诊救治 Case 1 患者，黄某某，男，56岁，有肝硬化病史7年余，2013年有上消化道出血病史，保守治疗好转，有饮酒史。 此次因“呕血黑便1天”入院。1天前出现呕血，呈暗红色，伴有血凝块，量较多，约1000ml，伴头晕、黑朦，伴心悸、伴大汗淋漓，急来我院急诊，予PPI+生长抑素+特利加压素，仍有呕血，急诊请消化科予三腔二囊管压迫止血，出血止，1天后予行胃镜检查提示3度食管静脉曲张，予行套扎术。后收住消化内科继续治疗。 T37.7℃，P 98bpm ，R 20bpm，BP 116/75mmHg，慢性肝病面容，贫血貌，心肺无殊，胸前区可见蜘蛛痣，未见肝掌，腹膨隆，腹壁静脉无曲张，移浊阴性，肠鸣音4-6次/分，右股静脉留置管在位，双下肢不肿。 辅助检查：BRT：Hb 88g/L，PLT 63×10^9/L，WBC 7.89×10^9/L。 Case 2 患者，男性，25岁，既往体健。 此次因“呕血、黑便1天”入院。患者1天前出现呕血，为咖啡色，量较多，伴解黑便，色暗红，不成形，量多，伴头晕、晕厥1次，故急来我院急诊就诊，予PPI+生长抑素及补液、输血等治疗后，症状未见明显好转，呕血及血便未见明显减轻，予急诊胃镜检查示十二指肠球