儿骨进修心得.doc

儿骨 1疑问： 牙齿发育不全？水化？软骨发育不全？侏儒分类？软骨发育不全短肢、短躯干、骨骺发育不良？畸形性骨炎？Paget病？骨纤维结杨不良？骨纤维异样增殖症？股骨牵引旋转？切口切除？Z松解？髂腰肌松解切口？伊氏架治马蹄内翻足机理？多指趾等先天畸形治疗时机？脑瘫脊髓灰质炎脊髓脊膜膨出神经肌肉病变所致畸形挛缩无力肢体畸形诊治？与某此先后天畸形鉴别？骨折钢板固定骨骺早闭原因？股四挛缩J0A分型？肢体不等长乘数表使用？ 2病例：外伤性环枢椎半脱位枕颌带牵引、12岁女股骨颈骨折3空心钉石膏裤内旋固定、＜3岁股骨中段骨折悬吊2W屈髋膝外展外旋各30°人字石膏裤固定、股骨干骨折水平牵引带、7岁股骨远端II型骨骺骨折牵引带、8岁男胫腓骨骨折外固定架固定5月取架即下地负重再骨折、胫腓骨骨折闭合复位TEN固定、3岁肱骨髁上骨折GartlandIII型不可复枪刺畸形闭合复位屈曲牵引milk穿3针固定、3岁肱骨内上髁骨折并尺骨鹰咀骨折内上髁切复钢针或可吸收钉鹰咀闭复钢针固定、10y肱骨内上髁并桡骨颈骨折交叉钢针TEN旋转复位固定、7岁肱骨外髁骨折MilchII骨折、尺骨鹰嘴并桡骨颈骨折闭复鹰咀交叉钢针桡骨颈TEN固定、尺桡骨骨折钢板或TEN固定、桡骨远端骨骺滑脱、胫骨成角缩短愈合伊氏架截骨矫形、DDH切复Salter截骨髂腰肌松解股骨去旋转缩短内翻截骨人字石膏固定、＜2YDDH闭复造影人字石膏固定、14YDDHChairi截骨、Perthes内翻截骨、11y大胖男股骨头骺？度慢性滑脱骨牵引复位空心钉内固定、膝内翻、马蹄内翻足Cincinnati软组织松解钢针固定、5岁马蹄内翻广泛软组织松解术后畸形复发跖筋膜松解骰骨截骨伊氏架矫形、3岁女轴后多趾小趾切除、并趾、巨趾、陈旧成骨不全骨折枕秃输双膦酸盐、10？骨软骨瘤双踝外翻内侧半骺8字钢板阻滞、12岁女骨骺损伤踝内翻畸形不等长4年Ilizanov2处截骨牵张矫形、8岁女脑瘫下肢挛缩畸形松解内收腘绳肌跟腱胫后肌部分转位腓骨肌、骨纤维结构不良成骨不全先天性假关节帕米膦酸钠首日半支1支1支30mg共3天每3月一次到发育结束、14岁脊髓拴系综合征大小便失禁高弓爪趾N移植跖筋膜切开距舟跟骰融合凵钉固定4年取、9岁男双侧臀肌挛缩症大转子上横弧或髋后外侧切口挛缩带切除、1岁男右胫腓骨假关节髓内钉固定1年后输液治疗、8岁女肌性斜颈胸锁乳突肌松解术、踝上环状缩窄带并双足双手畸形踝上松解、开放胫腓骨远端2型伤清创两空心钉固定VSD石膏、掌指关节背侧伤矢状束修复、10Y女车祸股骨髁上骨折血管夹断端复位固定血管通血后部分足趾血运差至小腿坏死2日后股中上段截肢术后伤口渗粘稠晦暗液大量皮缘坏死尿血碱性肌酐BUN低血象体温高至5天后菌培养阳性换药及抗生素后好转、3岁女Perthes骺小毛刺扁高密囊变皮牵引石骨裤、3y女右髂痛动脉瘤样骨囊肿、1y短肢侏儒双膝内翻、3y女双膝外翻肋缘外翻枕平腕镯内科治疗8字钢板、3y软骨发育不全短肢双膝内翻截骨或8字钢板、11y男右足内翻扭伤后3月疼痛不稳柔软扁平？跟前痛双舟跟骨桥假关节形成、11男趾碰伤后l年无痛甲下巨大骨疣、6y女生后第二天窒息脑瘫双马蹄内翻轻右略重头小智力低下、14岁脑瘫蹲伏步态马蹄内翻足三关节融合、1？脊膜膨出助行器粗除间骨折钢板固定、13Y髌骨下极撕脱骨折、3Y左DDH并双先天性垂直距骨术后、陈旧性孟氏骨折肱桡清理尺骨截骨外架固定桡骨头复位固定、11Y女双侧DDHSalter右股骨内翻缩短去旋转后左Chairi截骨股骨内翻去旋转截骨、脑瘫马蹄内翻足松解肌腱转位、12Y女大腿皮剥伤膝小腿挫伤膝前叉半月板修复术后4年股骨过长6mm胫腓骨过长21mm、12y膝关节外侧片状疤膝外翻两次8字钢板固定髌脱位手术、12y女脊柱特发侧弯矫形术后3年畸形重、3y男Perths颈干角小正蛙皮牵或石膏固定、5y男Perths双Chairi＋股骨近端内翻截骨石膏固定、4Y女股骨远端骨髓炎骺外侧骨桥切除后内侧8字钢板骺阻滞、5y女左髋臼发育不良AI29°Salter截骨、10y男尺骨鹰咀骨折并肘关节脱位切开复位交叉钢针固定尺骨鹰咀桡骨头脱位？马蹄内翻足石膏固定术后皮下跟腱切断术、5Y女右股骨远端半肢骨骺发育不良切除术 3器械：鸦咀、细窄骨剥、穿线锯口、角度板手术技术：旋转截股骨沟纵线定角度（角度）或钢针。胫骨近端前内两口贯穿保护神经血管。专用穿线锯工具保护。肱骨髁上骨折闭合复位穿针固定。人字及人类位石膏裤。桡骨颈骨折TEN复位固定。 4髋关节发育性髋关节发育生后6-8周后转稳定，CDH改为DDH，THA中占1/3。臀位女孩头胎斜颈跖？高发，4月内查。外展＜70°双侧差20°内收肌挛缩。Allis、0rtlani、Barlow、Gal、不可复。Perkin、Y（H）线、Shenton、Cal、CE（15,