甲状腺结节诊疗【医学培训课件】.ppt

甲状腺结节诊疗 内容 定义 患病率 临床表现 甲状腺癌的危险因素 甲状腺结节的实验室检查 超声对甲状腺结节评估 核素显像在结节评估中的作用 其他影像学在甲状腺结节评估中的作用 细针穿刺抽吸活检对结节评估 甲状腺结节的随访 良性结节的非手术治疗 定义 指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的病变。 1、能触及，超声检查中未能证实，不诊断 2、甲状腺意外结节 临床表现 1、多数甲状腺结节患者没有临床症状。 2、合并甲状腺功能异常。 3、压迫周围组织。 甲状腺恶性病变可能的临床证据（一） 甲状腺恶性病变可能的临床证据（二） 实验室检查 甲状腺功能检查 1、甲状腺结节都应行TSH和甲状腺激素水平测定。 2、绝大多数恶性结节患者甲功正常。 3、TSH低于正常且核素显像提示高功能结节，该结节几乎都是良性。 甲状腺抗体 血清TPOAb和TgAb检查 桥本甲状腺炎的临床诊断指标。 但确诊桥本甲状腺炎仍不能完全除外恶性肿瘤存在的可能，少数桥本甲状腺炎可合并甲状腺乳头状癌或甲状腺淋巴瘤。 甲状腺球蛋白(Tg) 1、来源：甲状腺滤泡上皮细胞分泌特异性蛋白。 2、意义：多种甲状腺疾病均可引起血清Tg水平升高，包括DTC、甲状腺肿、甲状腺组织炎症或损伤、甲亢等。 3、结论：Tg不能鉴别甲状腺结节良恶性。 Tg在DTC长期随访中的应用