讲座双胎2016.01.13解答.ppt

平衡 分娩时机的选择 提前分娩 可能避免出现胎儿死亡，摆脱胎儿所处的不良宫内环境，由此避免子代的远期并发症 继续妊娠 但另一方 面，虽然处于母体并发症、合并症所致的不良宫内环境，继续妊娠可减少未成熟新生儿与孕周相关的并发症 应实时把握母儿情况选择最适宜的分娩时机 1.对于无并发症及合并症的双绒毛膜双羊膜囊双胎 2.对于无并发症及合并症的单绒毛膜双羊膜囊双胎 3.复杂性双胎（如单羊膜囊双胎、双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限、贫血-红细胞增多序列征、单绒毛膜双胎减胎术或宫内治疗后） 38～39+6周分娩较适宜 分娩时机为37～38周 需结合孕妇及胎儿的具体情况制定个体化的分娩方案，分娩时机为32～36周 http://www.RedO 分娩时机 1、晚孕期的联体儿 2、单羊膜囊双胎 3、第一胎非头位者为阴道分娩禁忌 4、本身并存单胎妊娠的剖宫产指征时（如前置胎盘、胎盘早剥等） http://www.RedO 分娩方式——剖宫产手术 双胎妊娠剖宫产手术指征 * * * * * * * * * * * http://www.RedO 01 病例讨论二则 02 双胎妊娠注意事项 03 双胎分娩时机与方式 04 双胎阴道分娩操作规范 http://www.RedO 辅助检查：12-23产科B超示：宫内妊娠，双活胎，BPD68/71mm。FL53/55mm。胎心率15