颈内动脉动脉瘤临床路径解答.doc

颈内动脉动脉瘤临床路径根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社）、《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社）。 脑血管痉挛症状症状通常发生表现为精神或意识障碍，伴局灶性神经功能缺损手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病），需向或家属交待病情如不同意手术，应履行签字手续，并予严密观察当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发2004〕285号）。手术失血情况决定每2-3天手术切口换药次仍处于昏迷状态，如生命体征平稳，不能短时间恢复者，可以转院继续康复治疗。 二、颈内动脉动脉瘤临床路径表单 重点医嘱 长期医嘱： 一级护理 术前禁食水 通知家属 必要时给予通便药物 必要时给予保证睡眠药物 临时医嘱： 备皮、剃头 麻醉科会诊 抗菌药物皮试 根据手术情况备血 长期医嘱： 一级护理 禁食水 观察记录患者神志、瞳孔、生命体征 多参数心电监护 吸氧 常规补液治疗 预防血管痉挛治疗 必要时给予抑酸药物 必要时给予预防癫痫 预防感染 必要时降颅压治疗 必要时预防深静脉血栓、肺炎等并发症 酌情使用激素 临时医