胰管结石病人护理专用课件.pptVIP

州人民医院肝胆外科 术后护理 消化道出血: 与手术、应激性溃疡、感染有关。 原因：由于大部分胰液直接进入空肠,刺激肠粘膜而出现。 措施: 观察生命体征,有无腹痛,呕血,胃管引流出咖啡色或者褐色液体,应及时告知医师。该患者胃管置入十二指肠大乳头，大致 cm ,术前留置胃管的目的是为了术中减少胃肠胀气，便于操作并增加手术安全性；术后降低腹腔压力，减轻腹胀，减少胃肠液聚集，利于切口愈合。 护理要点:保持口腔清洁,口腔护理2次/日；持续胃肠减压,保持引流管通畅，防止脱 落. 腹腔出血:是最常见也是较为严重的并发症之一，多发生在术后24-48小时。 原因：术中止血不彻底 措施: 术后向麻醉师、主管医师详细询问术中情况，同时严密观察生命体征，每60分钟测量血压、脉搏及血氧饱和度各一次。各种引流管妥善固定，做好明显标记，并保持引流管通畅，注意观察引流液颜色及量，做好记录。如出现血压降低、心率加快，伤口敷料短时间内出现大量新鲜渗血，引流液颜色鲜红，2小时引流量大于100毫升，则应警惕出血可能，及时通知医生并协助其处理，开通2条以上静脉通路，快速输血输液，同时遵医嘱输注止血药物和补充凝血因子。 护理要点：密切观察，积极处理。 7、潜在并发症 州人民医院肝胆外科 术后护理 糖代谢异常:与疾病有关 原因：手术创伤的应激反应及某些术前合并糖尿病的患者，血糖会有反应性增高。 措施: 在补液或输注营养液中加入适量胰岛素，控制血糖。空腹血糖＜7mmol／L，随机血糖或餐后血糖＜ 12mmol／L 护理要点：术后常规监测血糖。 胰瘘:多发生在术后5-7天，表现为腹痛，腹腔引流液淀粉酶测定＞1000u／L。 原因：胰瘘的发生与各种原因引起的胰液引流不畅有关。 措施: 放置胰管内引流管的目的: 引流胰液；引流一部分不易取出的残余结石。 减少胰腺外分泌，使用生长抑素。 留置胃管，减少消化液聚集。 胰管内引流管的留置时间：临床上为2个月，拔管的依据是：胰管内引流管的纤维窦道形成。 护理要点:妥善固定、定时检查、保持引流通畅,观察胰液的颜色、性质、量,防止胰液逆流。 7、潜在并发症 州人民医院肝胆外科 术后护理 消化吸收障碍:与术后胰腺的功能恢复时间有关。 原因：胰腺是具有内分泌和外分泌功能的腺体，胰液中含有多种消化酶，具有较强的消化能力。 措施:术后应观察患者的食欲是否正常，进食后有无腹胀，进食脂肪类食物后有无大便次数增多等表现，指导患者从无脂类饮食逐渐过渡到低脂饮食；从流质逐渐过渡到半流质。 护理要点：加强饮食指导 有感染的危险: 肺部感染、泌尿系感染、手术切口感染 。 原因:与手术创伤,术后抵抗力下降有关。 措施： 有效咳嗽排痰、防止坠积性肺炎。 保留尿管期间，正确护理与观察。维持密闭引流，做好患者基础护理，会阴护理2次/日。保持皮肤清洁干燥。术后2-3 天可进行间断夹管,定时开放,锻炼患者膀胱功能。 合理应用抗生素，严格无菌操作原则。 护理要点：重在预防。 7、潜在并发症 州人民医院肝胆外科 出院指导 注意劳逸结合，避免疲劳，留置引流管的病人活动时应注意防止引流管脱落，注意保护腹部伤口，防止撞伤等意外，不宜负重。 选择低脂、优质蛋白、高维生素易消化的饮食，养成良好的饮食习惯。饮食规律、适量、清淡，戒烟酒,忌暴饮暴食。 告知留置胰管的目的及注意事项. 尽量穿宽松舒适衣裤，淋浴时用塑料薄膜覆盖引流管口处，以防感染.引流管口定时换药，若伤口敷料渗湿，应立即更换.每周更换引流袋2次。观察有无腹痛、黄疸、寒战发热等不适应及时就医。 定期复查,不适随诊。 远离病魔，养成良好生活习惯！ 感谢聆听! Company Logo 胰管结石病人护理 州人民医院肝胆外科 2011-01-13 州人民医院肝胆外科 目 录 胰腺解剖生理 1 病人个案介绍 2 发病原因临床表现及治疗 3 术前术后护理 4 州人民医院肝胆外科 解 剖 胰腺是人体第二大腺体。 它长17-20cm,宽3-5,厚1.5-2.5cm，重82-117g，斜向左上方紧贴于第1-2腰椎体前面。分为胰头，颈，体，尾四部分，各部无明显界限。除胰头尾被浆膜包绕外，其余部分均位于腹膜后。因此胰腺病变的表现往往比较深在、隐蔽。 州人民医院肝胆外科 胰腺的位置 州人民医院肝胆外科 胰腺的分段 胰腺呈横至的三棱锥体形，自右向左分为以下四个部分： 胰头：是胰腺最宽大的部分。胰头的上、右、下三面被十二指肠上部、降部及水平部形成的“C”形所环抱，紧贴于十二指肠壁。 胰颈：位于胰头的左侧，是连接胰头于胰体的狭窄扁薄部分。 胰体：占胰的中份大部 胰尾：