新生儿见习【星语出品】【完全】.docVIP

新生儿见习 一、定义 （一）新生儿：是指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。 （二）围生期：是指产前、产时和产后的一个特定时期。我国常用自妊娠28周至生后7天称为围产期。 （三）新生儿学：是研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科。 （四）围生儿：围生期的婴儿称围生儿。 （五）呼吸暂停：呼吸停止＞20秒，伴心率＜100次/分及发绀。 （六）呼吸急促：呼吸持续＞60－70次/分，正常40－45次/分。 二、新生儿分类 （一）根据胎龄分类 胎龄是指从最后一次正常月经第一天起至分娩时为止。 1、足月儿 37周≤胎龄＜42周的新生儿 2、早产儿 胎龄＜37周的新生儿 3、过期产儿 胎龄≥42周的新生儿 （二）根据出生体重分类 出生体重：指出生一小时内的体重 1、正常出生体重儿 2500克≤出生体重≤4000克的新生儿 2、低出生体重儿 出生体重＜2500克的新生儿 ⑴极低出生体重儿 出生体重＜1500克的新生儿 ⑵超低出生体重儿 出生体重＜1000克的新生儿 3、巨大儿 出生体重＞4000克的新生儿 （三）根据出生体重和胎龄的关系分类 1、适于胎龄儿 婴儿的出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间 2、小于胎龄儿 婴儿的出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下 3、大于胎龄儿 婴儿的出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第90百分位以上 （四）根据出生周龄分类 1、早期新生儿 生后1周以内的新生儿 2、晚期新生儿 出生后第2周至第4周末的新生儿 （五）高危儿 指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。常见于以下情况： 1、母亲疾病史 母有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸烟、吸毒或酗酒史，母为Rh阴性血型等 2、母孕史 母年龄＞40岁或＜16岁，孕期有妊娠高血压、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等 3、分娩史 难产、手术产、急产等 4、新生儿 窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等 新生儿24小时内排胎便、排尿。 新生儿血容量85－100ml/Kg，早产儿85－110ml/Kg，Hb170g/L，胎儿Hb占70－80％，5周后降至55％。 WBC第一天15－20×109/L，3天后下降，5天近婴儿值，分类以中性为主。 2个交叉：4－6天中性粒细胞与淋巴细胞相等，以后淋巴细胞为主。 4－6岁淋巴细胞与中性粒细胞相等。 三、足月儿与早产儿外观特点 足月儿 早产儿 皮肤 红润、皮下脂肪丰满 绛红、水肿和毳毛多 和毳毛少 头 头大、占全身比例1/4 头更大、占全身比例1/3 头发 分条清楚 细而乱 耳壳 软骨发育好、耳舟 软、缺乏软骨、耳舟 成形、直挺 不清楚 乳腺 结节＞4mm,，平均7mm 无结节或结节＜4mm 外生殖器 男婴 睾丸已降至阴囊 睾丸未降或未全降 女婴 大阴唇遮盖小阴唇 大阴唇不能遮盖小阴唇 指、趾甲 达到或超过指、 未达指、趾端 趾端 跖纹 足纹遍及整个足底 足底纹理少 四、新生儿几种常见的特殊生理状态： （一）生理性黄疸 1、一般情况好 2、足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周； 早产儿生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长延迟到3-4周。 3、每日血清胆红素升高＜85umol/L（5mg/dl）。 （二）乳腺肿大 男女新生儿生后4-7天均可有乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，2-3周消退，切忌挤压，以免感染。 （三）假月经 部分女婴生后5-7天阴道流出少许血性分泌物，或大量非脓性分泌物，可持续1周。 上述乳腺肿大、假月经两种现象均由于来自母体的雌激素中断所致。 （四）马牙 在口腔上颚中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成，数周后可自然消退。 （五）螳螂嘴 两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，有利于吸吮乳汁。 （六）新生儿红斑 生后1-2天，在头部、躯干、四肢常出现大小不等的多形性斑丘疹，1-2天后自然消退。 （七）新生儿粟粒疹 因皮脂腺堆积在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，脱皮后自然消退。 （八）生理性体重下降 生后体内水分丢失，进食少，胎脂脱落，胎粪排出，约1周末降至最低点（小于出生体重10％，早产儿为15－20％），10天左右恢复到出生体重。 五、中性温度 是指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的最适环境温度。 新生儿正常体表温度36-36.5℃；直肠温度36.5-37.5℃。 适宜的环境温度24℃；环境湿度50-60%。 六、神经系统 新生儿出生时脊髓相对长，