艾斯伯格综合症供参习.docVIP

艾斯伯格综合症（Asperger Syndrome） 一、什么是艾斯伯格症? 　　大部分自闭症专家都认为，自闭症和阿斯伯格综合症属于同一系列中两种程度重轻不同的障碍；或者说阿斯伯格综合症是自闭症系列中程度较轻的一种，但两者间也有一些区别。 　　阿斯伯格综合症儿童也像自闭症一样，在人际关系方面往往处于封闭和隔绝状态，但他们对周围的一切并非完全漠不关心，他们也希望有社交或有朋友，但他们常常没有人际交往所必需的基本社会技能。他们往往不能理解其它人的表情，因而也不能据此而调节自己的行为。他们在社交场合中显得极其正规，拘泥细节，缺乏必要的灵活性，所以他们中的很多会发展出精神方面的种种问题如焦虑和抑郁等。 　　阿斯伯格综合症和自闭症都可以有狭隘的兴趣和刻板的动作。但是，自闭症儿童往往专注于摆弄物体，倾听音乐，对图像反应比较强烈。相比之下，阿斯伯格综合症儿童的狭隘兴趣则往往表现于对数字或日子的记忆，以及对某些学科知识的强烈兴趣。有时可以给人们以一个记忆力过人甚至在某一领域内堪称博学的印象。但是不久人们就会觉察到，他们往往只是机械地记忆一些事实性的数据，而对这些事实之间的相关联系及其背后的真正意义并无任何理解；而在其它方面的知识显得贫乏欠缺；他们可显得非常古怪，并且使得人们不愿与之交往。 　　阿斯伯格综合症儿童在说话时往往表现出较差的节奏和音调，在讲话的内容方面则显得没有连贯性，只有表达而没有解释等。与其狭隘兴趣相对应，这些儿童在交谈中往往也是重复的话多而表达的意思极少。然而，阿斯伯格综合症儿童比自闭症儿童 要有大得多的词汇量和较好的语法水平，智商一般也高于自闭症儿童. 艾斯伯格症在新生儿的发病率是0.7%，而且多发于男孩，患病的孩子在社交和沟通上与自闭症的孩子有相似的问题，然而，他们跟一般孩子一样聪明，甚至在某一领域有超常的能力，同时他们也具有很好的语言技能。这样的状态被此病的发现者艾斯伯格博士称为——“孤僻的精神病态”。 二、艾斯伯格综合症容易与哪些疾病混淆？ 　　1．儿童类精神分裂人格障碍一些相似的源于成人精神病学神经心理学神经学和其他交叉学科的诊断概念在某一程度上与AS有共同的表现例如Wolff和他的同事所描述的一群人他们有异常的行为模式以社会隔离思维习惯刻板及异常交流方式为特征这种疾病被命名为儿童类精神分裂人格障碍遗憾的是这一课题的研究没有更进一步的进展因此很难确定这里所描述的病例有多少在早年时表现出孤独症样症状更普遍的是把AS理解成固定不变的人格特征就不能全面地理解这一障碍的研究进展新方向而这些研究进展却对鉴别诊断起重要作用 　　2．非语言学习障碍在神经心理学方面大量研究集中于Rourkes(1989)提出的非语言学习障碍(Non-verbal Learning DisorderNLD)这一研究最主要的贡献是尝试从神经心理学角度通过研究对人的社会化能力及交际交流方式有不良影响的神经心理学方面的健全与缺陷来描述儿童社会情感发育的含义NLD患者的神经心理学特征包括：触觉感受神经肌肉协调视觉—空间结构缺陷非语言性解决问题的能力缺陷及对不协调事物和幽默的鉴别理解障碍NLD患者还表现出良好的机械语言能力和言语记忆力；适应新环境复杂环境困难；过分依赖机械行为应付新环境；较之熟练的单个词阅读能力则机械计算能力相对较差；语言表达的运用韵律较差；明显的社会认知社会判断力及社交技巧缺陷在一些细微的十分明显的非言语性交流的理解方面存在显著的缺陷以致常常被其他人歧视及排斥结果显示NLD患者有显著的社会退缩倾向而且发展成严重的情绪障碍的危险性很高 　　3．右脑综合症许多共同表现于NLD的临床特征曾经被神经学著作描述为大脑右半球发育性学习困难的一种状态（Denckla,1983;Voeller,1986）具有这些情况的孩子也被作为说明“在表达和交往以及一些基本的人际间的技巧上受到极大干扰”的例子现在还不清楚这两个概念描述的是完全不同的两种病或者更加可能的是提供了不同种类的观察分析方法然而这两种病是有交迭的部分个体至少有一些相同的常见的征像 4．孤独症AS与孤独症尤其是高功能孤独症有很多相似之处一些研究者无法解释另一些研究者的研究结果；临床医师凭着自己对AS的理解或误解任意作出AS的诊断；家长和学校们对于这个绕口的诊断名称更是一筹莫展；更令人担忧的是没有人知道如何对其治疗几乎没有公开发行的有关教育和治疗的资料提供给家长及临床医师直到AS在DSM-IV(APA,1994)被正式定义这种混乱状况才得到一定的改善这一定义是根据一项大型的国际性实验制定的该实验的受试者包括超过一千名的患有孤独症或相关障碍（Volkmar等）的儿童及青少年此项实验揭示了一些证据证明AS是独立于孤独症的一种诊断类别它和孤独症同属于广泛性发育障碍更重要的是它对AS确立了一个统一的定义这一定