第九章 防治原则.ppt

中医基础理论讲义 第九章 防治原则 学习重点 预防的基本概念和基本原则 治则、治法的概念及关系 正治与反治、治标与治本、扶正祛邪、调整阴阳和三因制宜等治则。 第一节 预 防 1、预防 就是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。 古代医家称之为“治未病”。 2、养生 是为了实现保健强身、预防疾病、延缓衰老的目的而进行的各种保健活动的总称。 古称“摄生”、“道生”、“保生”等. 3、养生与预防的关系 养生是中医预防医学的重要组成部分。 养生与预防两者在理论上常相互交融，在使用上常互为补充，相互为用。 一、未病先防 是指在未病之前，做好预防工作，以防止疾病的发生。 （一）养生以增强正气 （二）防止病邪侵害 1、避其邪气 包括顺应四时，避疫毒，注意环境、饮食卫生等。 2、药物预防 包括药物熏、洗、内服等。 二、既病防变 是指疾病发生后早期诊断、早期治疗，以防病情发展和变化。 一、早期诊治 科普宣传，医学普查 二、防止传变 阻截病传途径 《金匮要略》：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。” 叶天士： “先安未受邪之地。” 第二节 治 则 一、相关概念 1、治则 治疗疾病的基本原则。治则在整体观念和辨证论治精神的指导下制定，对临床立法、处方、用药、针灸等具有普遍的指导意义。 2、治法， 是在一定治则指导下制订的针对于疾病与证候的具体治疗大法、治疗方法及治疗措施。 3、治则与治法的关系： 治则 --- 用以指导治疗方法的总则。 治法 --- 是治则的具体化，从属于治则。 如： 发汗解表 祛邪（治则） 清热解毒 活血化瘀 4、治病求本 是指在治疗疾病时，必须辨析出疾病的病因病机，抓住疾病的本质，并针对疾病的本质进行治疗。 本 --- 疾病的病因病机 求本 --- 辨清病因病机、确立证候。 治病求本是中医学治病的主导思想 ，对各种治则、治法具有统领指导作用。 二、中医治疗学的层次结构 ：治病求本 ：扶正祛邪，调整阴阳等。 ：发汗解表 ， 活血化瘀等。 一、正治与反治 是指治疗用药的性质（寒热补泻等）与疾病现象的从逆关系而言。 《素问》：“逆者正治，从者反治。” 如： 热（病象） --- 寒（药性）→ 逆（正治） 热（病象）--- 热（药性）→ 从（反治） （一）正治 1、含义：采用与病证性质相反的方药而治，又称“逆治”。 2、适用病证：疾病本质与现象相一致的病证 3、主要内容 （1）寒者热之：是指寒性病证出现寒象，用温热方药来治疗。 如：表寒证 --- 辛温药 （2）热者寒之：是指热性病证出现热象，用寒凉方药来治疗。 如：里热证 --- 苦寒药 （3）虚则补之：是指虚损性病证出现虚象，用具有补益作用的方药来治疗。 如：血虚证 --- 补血药 （4）实则泻之：是指实性病证出现实象，用攻逐邪实的方药来治疗。 如：瘀血证 --- 活血化瘀药 湿盛证 --- 祛湿药 （二）反治 1、含义：是指顺从病证的外在假象而治，采用的方药性质与病证中假象的性质相同，又称“从治”。 2、适用病证：疾病的征象与其本质不完全吻合的病证。 3、主要内容 （1）热因热用：即以热治热，用热性药物来治疗具有假热征象的真寒假热证。 如：里寒证见面赤如妆 --- 温热药 （2）寒因寒用：即以寒治寒，是指用寒性药物来治疗具有假寒征象的真热假寒证。 如：里热证见手足厥冷 --- 寒凉药 （3）塞因塞用：即以补开塞，用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的真虚假实证。 如：气虚便秘 --- 补气药 血虚经闭 --- 补血药 （4）通因通用：即以通治通，用通利的药物来治疗具有通泻症状的真实假虚证。如瘀血性崩漏、、食积性腹泻等。 如：热结旁流 --- 苦寒泻下药 湿热淋证 --- 利尿通淋药 瘀血性崩漏 --- 活血化瘀药 女，80岁，1997年12月初诊。 主诉：出现皮肤烘热一年余。 症状：皮肤热时如火烤般，用凉毛巾敷于周身则舒，冬天睡觉亦不能盖被，曾服用凉血清热之品30余剂无好转。一般状况可，表情痛苦，体温