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康复医学概论 康复定义 康复（Rehabilitation）是综合、协调地应用各种措施，减少病伤残者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量。 康复内容范围（全面康复） 医疗康复 康复工程 教育康复 社会康复 职业康复 康复服务方式（WHO） 康复机构 （institution-based-rehabilitation,IBR） 上门康复服务 （out-reaching rehabilitation service,ORS） 社区服务 （community-based-rehabilitation,CBR） 康复医学（rehabilitation medicine） ［定义］ 是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。是医学的第四方面，与保健、预防、临床共同组成全面医学。 ［对象、范围］ 损伤、急／慢性疾病和老龄带来的功能障碍和先天发育障碍者。 临床医学以疾病为主导：生物医学模式 康复医学以功能障碍为主导： 生物－心理－社会医学模式 功能障碍－指身体、心理不能发挥正常的功能，这可以是潜在的或现存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的。可以与疾病并存或为后遗症。 康复医学着眼于整体康复（total rehabilitation），因而具有多科性、广泛性、社会性，充分体现生物、心理、社会的医学模式。 功能障碍分为三个层次 器官水平（impairment） 对于形态功能障碍，促进功能康复，治疗并发症、继发症。 个体水平（disability） 对于个体能力障碍，采取适应、代偿对策。辅助器、自助具、矫形器、假肢、轮椅等以增加ADL能力。发掘瘫痪肢体残存功能。 社会水平（handicap） 对社会活动发生障碍者，改造环境、社会照顾。 －－针对不同层次的障碍，有不同的康复对策。 康复医学的发展 康复与康复医学是相对年轻的学科，其 形成与发展经历了漫长的历史。20年代以 前为初创期，20～40年代末是建立期，50～ 80年代是成熟期，80年代以后是发展壮大 时期。 现代康复医学引进我国是在80年代初期，得到政府和社会的重视，取得迅速发展。 卫生部规定二级以上医院必须建立康复医学科，是综合医院必须建立的科室，是12个一级临床学科之一。 综合医院康复医学科，是在康复医学理论指导 下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、传统 康复治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程等康 复医学的诊断治疗技术，与相关临床科室密切协 作，着重为疾病的急性期、恢复早期的有关躯体 或内脏器官功能障碍的患者，提供临床早期的康 复医学专业诊疗服务，同时，也为其他有关疑难 的功能障碍的患者提供相应的后期康复医学诊疗 服务，并为所在社区的残疾人康复工作提供康复 医学培训和技术指导。 此外，还批准建立了一些独立的康复医院。 康复医学面临的人体各种功能障碍包括： 运动功能、感知功能、日常生活能力、语 言交流能力、认知能力、心理功能、社会 功能等。 康复医学迅速发展的原因 社会和患者的迫切需要 经济发展的必然结果 应付巨大自然灾害和战争 康复预防 康复医学包括 康复评定 康复治疗 工作方式 康复治疗组（team work） 康复医师 PT师 OT师 ST师（speech therapist）心理治疗师 假肢矫形器制作师 社会工作者 正常 损伤 残疾 残障 (impairment) (disability) (handicap) Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 康复医学的组成 基 础 康复评定 康复治疗 康复治疗 有机地、协调地运用各种治疗手段。 常用治疗方法有： 物理疗法（physical therapy） 运动疗法（kinesio therapy） 作业疗法（occupational therapy） 言语矫治（speech therapy） 心理疗法 文体治疗