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房地产价格评估机构资质 申 报 示 范 文 本 企 业 名 称： 申请资质等级： 壹 级 □ 所 属 地 区： 填 表 日 年 月 日 期： 中华人民共和国建设部制 贰 级 □ 叁 级 □ （公章） 声 明 本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明， 本企业此次房地产评估机构资质等级申请资料、填写数据及所包含的附件资料内容是真实的，同样我在此所作的声明也是真实有效的。并愿意对在资质等级申请过程中有关部门调查的结果承担责任。 我授权 （联系人姓名）具体经办此次房地产评估机构资质等级 ? 的申请工作。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，本企业如有不实之行为，愿接受建设行政主管部门依据有关法律法规给予的处罚。 （公章） 法定代表人：（签名） 年 ?月 ??日 一、企业基本情况 企业成立时间 企 业 名 称 企 业 地 址 资质证书编号 批 准 文 号 资质等级 取得资质时间 县(区、市、旗) 营业执照注册号 注 册 资 本 邮 政 编 码 经 济 类 型 隶 属 关 系 联 系 人 联 系 电 话 传 真 电 子 邮 箱 企 业 网 址 开 户 账 号 开 户 银 行 企 业 从 业 人 员 状 况 在册专职专业人员人数 其中：注册房地产估价师人数 估价员人数 高 中 级 职 称 人 数 其中：高级职称 中级职称 备 注 人 人 人 人 人 人 注： 1、“注册资本”单位均为万元；“房地产估价面积”大单位为万平方米； 2、“隶属关系”填写内容为：公司注册所在地资质管理部门； 3、“经济类型”填写内容为：国有企业、集体企业、股份合作企业、有限责任企业、股份 有限企业、合伙制企业、港澳台投资企业、外商投资企业、其他企业； 4、专职专业人员人数=注册房地产估价师人数+估价员人数； 5、初始申请，暂定级无需填写资质证书号、等级、取得资质时间。 5、初始申请，暂定级无需填写资质证书号、等级、取得资质时间。 万元 第一年 第二年 第三年 合计 拟申请资质等级 省(自治区、直辖市) 地区(市、州、盟) 近三年独立承担房地产估价面积额 注：企业简介字数控制在2000以内 二、企业简介 三、法定代表人简历 姓 名 身份证号 所学专业 现从事专业 毕业院校 房地产估价师注册证书编号 性 别 别 出生日期 职 称 学 历 年 工 作 简 历 本人签字： 年 月 日 从事房产估价年限 四、技术负责人简历 姓 名 身份证号 所学专业 现从事专业 毕业院校 房地产估价师注册证书编号 性 别 出生日期 职 称 学 历 从事房地产估价年限 年 工 作 简 历 本人签字： 年 月 日 五、企业股东情况 1 出资额 （万元） 2 注：1、如果是企业出资，只需要填写企业名称、出资额和出资比例。 序号 姓名/ 企业名称 性别 出生日期 身份证号码 房地产估价师 注册证书编号 职称/其他执业资格 出资比例 六、专职专业人员人事档案关系汇总表 3 序号 姓名 性别 身份证号码 备注 档案存档号 人事档案存