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教案首页 第_13_次课 授课时间： 课程名称 生理科学实验 年级 2005级 专业、层次 临床医学本科 授课教师 郭向华 职称 讲师 课 型(大、小) 小班 学时 5 授课题目（章、节） 第七章 第三节 氨在肝性脑病发病过程中的作用 基本教材或主要参考书 朱健平编著.生理科学实验教程,北京:科学出版社,2003 教学目的与要求： 1.掌握制备肝功能不全动物病理模型的方法。 2.掌握氨在肝性脑病发生过程中的作用和原理。 3.熟悉家兔氨中毒的观察指标和中毒解救原理。 大体内容与时间安排，教学方法： 1.课堂评讲上次实验报告 10min 2.讲解本次实验 20min 3.学生开始实验 140min 4.实验总结 5min 教学方法：利用课件、板书讲解实验内容，讲解过程中提问、师生互动。 教学重点、难点： 重点： 1.制备肝功能不全动物病理模型的方法。 2.氨在肝性脑病发生过程中的作用、原理。 3.氨中毒的解救原理。 难点： 1.肝大部分结扎及切除术。 2.氨对脑组织的毒性作用。 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 基本内容 辅助手段和时间分配 一、评讲上次实验报告 二、讲解本次实验相关内容 （一）实验原理 1.肝性脑病的概念 继发于严重肝脏疾病的神经精神综合症。肝性脑病发作时脑组织无明显的形态学改变，主要表现为轻微的精神异常乃至昏迷。 2.肝性脑病的临床表现 ⑴.神经症状：反射抗进，肌张力增高，抽搐 ⑵.精神症状：性格行为异常（轻者）；精神错乱，嗜睡，昏迷（重者） 3.肝性脑病发病机理（病因学说） 4.临床治疗 （二）实验步骤（分实验组与对照组） 1.实验组： 家兔称重，固定，颈部局麻，手术，气管插管 上腹部正中局麻，切口,暴露肝脏，剥离镰状韧带和肝胃韧带 上翻并辨明各肝叶，保留肝尾叶，结扎其余各肝叶 十二指肠表面作荷包缝合，插管，固定，缝合腹腔 观察家兔一般情况、角膜反射、瞳孔大小及对刺激的反应各项指标。 从十二指肠内注入氯化铵混合液4ml/5min，观察相关指标变化，直至家兔全身抽搐时停止注入。 记录抽搐发生的时间和氯化铵用药总量。 立即抢救：耳缘静脉注射谷氨酸钠，同时十二指肠内注入醋酸，观察症状有无缓解。 2.对照组： 取条件相近家兔作对照，除不作肝脏结扎切除外，其余处理相同。 3.实验后处理 列表显示实验结果 10min 20min 提问式讲解 结合流程示意图与实验组对比讲解 结合注意事项讲解 结合录象和简图示意 试验兔和对照兔应体重相近(相差小于250g)、性别相同 弄断镰状韧带时要小心，勿伤及膈肌、肝脏及后方的下腔静脉 游离肝脏时动作要轻缓，对肝叶根部的结扎要牢固 十二指肠插管要结扎牢固，避免药液外漏 注意圆针和角针的选择 谷氨酸钠溶液有刺激性，注射时要避免漏出血管外 保持呼吸通畅。做好抢救的准备 结合表格讲解 三.学生开始实验 四.实验总结 140min 指导学生实验并作示范教学 5min 提问式讲解 小 结 复习思考题、作业题 下次课 预习要点 实施情况及分析 1