17-医院院内感染登记本.docVIP

一四二团医院感染病例监测及报告制度 一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。 二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率≥50%。 三、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”。 四、感染管理科于每月20日后到各临床科室收集情况并签收。 五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。 六、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第三条的规定进行报告。 七、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。 八、临床医生必须按照要求，认真填写“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”、“医院感染个案登记表”。 “医院感染个案登记表”作为病历的组成部分，列病历最后一页。 九、填表质量作为甲级病例评分标准的内容之一，纳入医院病案质量管理和医院目标考核内容，实施目标考核。 十、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、上报省卫生厅医院感染监控办公室，每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。监测资料应妥善归档保存。 医院院内感染登记表 科室： 时间 年 月 日 序号 姓名 性别 年龄 单位 医院感染病例报告卡 报告科室： 报告人： 病人姓名： 病历号： 入院诊断： 1、 2、 性 别： 年 龄： 床号： 入院日期： 年 月 日 感染日期： 年 月 日 易感因素： 糖尿病 □ 抗生素□ 泌尿道插管□ 动静脉插管□肝硬化□ 慢性病□ 放疗□ 化疗□ 肥胖□ 免疫抑制剂□ 人工装置□ 肿瘤□ 引流管□ 营养不良□ WBC计数＜1.5×109/L□ 其它□ 手术□ 手术名称： 手术日期： 年 月 日 切口类型： Ⅰ□ Ⅱ□ Ⅲ□ 感染诊断： 1、 2、 感染部位： 感染预后：治愈□ 好转□ 未愈□ 死亡□ 病原学检查：是 否 标本名称： 病原体： 1、 2、 抗菌药物应用情况： 药物名称： 剂量： 给药方式： 用药频数： 应用时间： 备注： 一四二团医院院内感染发病率调查表 科室: 时间 年 月 日 姓名： 性别 年龄 族别 床号 住院号 入院日期： 入院诊断： 出院日期 住院 天愈后：好转治愈死亡 易感因素： 糖尿病： 免疫制剂： 化疗 放射治疗 癌症 慢性疾病