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项目编号 项目类别 ——以上由科教处填写 太和医院科研项目申请书 （上册） 项目名称 项目负责人 所在科室 联系电话 电子邮件 申请日期 十堰市太和医院科教处 制  填 报 说 明 一、填写申请书前，请先查阅医院当年下发的有关科研课题申报文件。对申请书各项内容，要求实事求是，逐条认真填写。 二、申请书为A4纸，请按此规格打印装订。 三、申请书栏目中有多项选择时，请在相应选择项前打勾。 四、封面“项目编号”、“所属学科”栏由科教处填写，申请者请勿填写。 一、项目基本信息 项目情况 项目名称 研究类型[ ] 1基础研究 2应用基础研究 3试验发展 4应用研究 5其他 所属学科名称（二级或以下） 所属学科代码（二级或以下） 项目总经费（万元） 项目研究起止时间 20 年 月至20 年 月 申报时间 20 年 月 预期成果形式[ ] 1产品 2论文 3专著 4软件 5研究报告 6工艺 7其他（请注明） 项目负责人情况 姓名 性别 出生年月 年 月 学位 学位授予时间 年 月 职称 学历 获得学历时间 年 月 行政职务 人才计划[ ] 1国家杰青 2长江学者 3教育部跨（新）世纪人才 4楚天学者 5其他（请注明） 联系电话 E-mail 通讯地址 邮政编码 所依托的科技平台、人文社科基地和重点学科名称 其 他 主要联合 申请单位 单位名称 参加形式 1.合作 2.协作 单位性质 1科研院所 2高校 3企业 其 他 主 要 参 加 人 情 况 姓 名 出生年月 所在单位 职称 学位 研究方向 本课题中承担的任务 本人签名 共计: 人。其中高级职称 人；中级职称 人；博士研究生 人；硕士研究生 人。 申请人所在科室承诺 已对项目申请书内容进行了审核。申请项目如获资助，我科室保证对研究计划实施所需的人力、物力、经费和工作时间等条件给予保障，并按照《太和医院重点科研项目管理办法》 项目编号 项目类别 ——以上由科教处填写 太和医院科研项目申请书 （下册） 项目名称 拟申报部门（请根据项目属性选择1～2处申报部门，打√） 1、省科技厅（○自然科学基金项目） 2、省教育厅（○基金项目；○优秀中青年科技创新团队项目） 3、省卫生厅（○基金项目；○青年科技人才项目） 4、市科技局攻关项目 5、院级项目 选择申报部门提示： 湖北省科技厅自然科学基金项目：以基础研究、应用基础研究为主。 湖北省教育厅基金项目：以基础研究、应用基础研究为主。 湖北省教育厅优秀中青年科技创新团队项目：以基础研究、应用基础研究为主。 湖北省卫生厅基金项目：包括应用研究、应用基础研究和开发研究，以应用研究为主。 湖北省卫生厅青年科技人才基金项目：以应用基础研究和开发研究为主。 十堰市科技局科技攻关项目：以应用基础研究和开发研究为主。 院级项目：围绕医院及学科科研方向自由申报。 填报说明： 请勿在申请书下册部分出现申请者姓名、科室名称，需要提及时，请用“申请者、申请者科室”等方式代替。如有违反，