第二十二章-调血脂药和抗动脉粥样硬化药.pptVIP

第二十二章 调血脂药和抗动脉粥样硬化药 概述 动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是一种常见的血管硬化性疾病，是心脑血管病的主要病理学基础。病变主要发生在大及中动脉，特别是主动脉、冠状动脉和脑动脉，是心肌梗死和脑梗死的主要病因。其病理变化累及动脉血管的内膜、内膜下及中层。病变部位有脂质积聚，并侵入细胞内或内膜下细胞间隙，导致平滑肌细胞和结缔组织增生、出血、血栓形成和钙质沉着。由于细胞内、外脂质积聚明显， 在动脉内膜积聚脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。发生粥样硬化的动脉管壁增厚变硬，弹性减弱，管腔缩小，所支配器官可发生缺血性病变。 动脉粥样硬化的发病机制尚不确切，有诸多因素参与该病的发生，如脂代谢紊乱、糖尿病、高血压、吸烟、肥胖等。一般认为本病的发生与脂质代谢紊乱和高脂血症关系甚为密切。血脂是血浆或血清所含脂类的总称，包括胆固醇（cholesterol，Ch）、三酰甘油 （triglyceride，TG，甘油三酯）、磷脂（phospholipid，PL）和游离胆固醇（free fatty acid，FFA）等。Ch又分为胆固醇酯（cholesteryl ester，CE）和游离胆固醇（free cholesterol，FC），两种合称为总胆固醇（total cholesterol，TC）。血脂均不溶于水，须在血浆中与不同的载脂蛋白（apoprotein，