胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径.docVIP

胆结石胆结石行’s征（+）； 3.辅助检查：B超、CT怀疑或提示胆结石行胆结石腹部CT严密观察有、出血等并发症，并作相应处理。一般状况好，体温正常，无明显腹痛。实验室检查基本正常。适用对象：第一诊断（ICD10: K80.0）行患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日天 重 点 医 嘱 长期医嘱： 外科二或三级护理常规 患者既往基础用药 临时医嘱： 血常规+血型、尿常规、大便常规 凝血功能、血电解质、肝功能、肾功能、感染性疾病筛查 心电图、胸片 腹部B超 必要时上腹部CT平扫+增强 必要时行血气分析、肺功能、超声心动图 治疗性使用抗菌药物 长期医嘱： 外科二或三级护理常规 患者既往基础用药 治疗性使用抗菌药物 临时医嘱： 术前医嘱： 常规准备明日在气管内插管全身麻醉下或硬膜外麻醉下行胆囊切除 备皮 药物过敏试验 术前禁食4-6小时，禁饮2-4小时 必要时行肠道准备(清洁肠道、抗菌药物) 麻醉前用药 术前留置胃管和尿管 术中特殊用药病房带药（如抗菌药物、胰岛素等） 备血 主要 护理 工作 入院介绍 入院评估 健康教育 服药指导服药指导 病情变异 记录 □无 有，原因：无 有，原因： 护士 签名 医师 签名