骨折概论专用课件.pptVIP

3．? 软组织损伤程度 损伤轻，骨外膜的血供保留良好，骨折愈合较快，例：闭合性骨折 损伤重，则愈合慢，例：碾压伤、火器伤 4.软组织嵌入 若肌、肌腱、韧带、骨膜嵌入骨折端，则会造成骨折的不愈合 5.感染 化脓性骨髓炎可致骨与软组织坏死，影响愈合。例：开放性骨折或手术切开复位后感染所致 （三）?? 治疗方法不当（医源性） 1．反复多次手法复位不利于骨折愈合 一般不会进一步损伤骨折部的血供，但反复多次手法复位，可损伤局部软组织和骨外膜。 应争取一次复位成功，复位时尽量减少对软组织和骨外膜的损伤。 2．? 切开复位 需切开软组织和剥离骨外膜，进一步损伤骨折部血供，不利于愈合（可致延迟愈合）。若操作粗暴，广泛剥离骨外膜，严重破坏血供，致骨折延迟愈合或不愈合。 3．? 过度牵引 在持续骨牵引下,若牵引过度，发生分离移位，则可引起肢体血管痉挛或管腔变细，骨折局部血供不足，不利于愈合。在牵引复位后，可减轻牵引重量（维持牵引重量），使肌肉牵拉力略大于牵引力，在两骨折端形成一定的纵向垂直压力，有利于愈合。 4．? 固定不确实 骨折复位后,若固定不确实，骨折部仍有剪力或旋转力，可干扰骨痂生长，不利于愈合，致延迟愈合、不愈合。 5．? 清创不当 开放性骨折清创时,若摘除过多碎骨片，造成骨质缺损，不利于愈合。 6．? 不适当的功能锻炼