病理学绪论组织损伤.ppt

病 理 学 pathology 温州医学院第一临床学院 病理科 杨开颜 绪 论 病理学的内容和任务 病理学在医学中的地位 病理学的研究方法 病理学的发展 病 理 学 病理学(pathology)：是研究疾病的病因，发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科。 学习目的：认识和掌握疾病本质和发生发展的规律，为疾病的诊治和预防提供理论基础。 病理学的内容和任务 总论：普通病理学（general pathology） 1--5章，共同规律。 各论：系统病理学（systemic pathology） 6--16章，特殊规律。 第17章为病理学常用技术的原理及应用。 学习内容和规律 1. 病因学 (Etiology) 2. 发病机制 (Pathogenesis) 3. 病理变化 (pathologic change) 4. 转归结局 （sequelae） 病理学在医学中的地位 病理学在医学教育中是基础医学和临床医学之间的桥梁。 基础医学------病理学------临床医学学科 病理学可分为人体病理学和实验病理学。 临床病理学诊断是一级诊断，具权威性 William　Osler 称“病理学为医学之本” 在临床医学中，病理科医生有“doctor’s doctor ”之美称。 病理学的研究方法 1、人体病理学的诊断和研究方法： 尸体剖检（尸检autopsy ） 活体组织检查（活检biopsy ）是目前诊断疾病最常用 的方法。在此基础上建立外科病理学或诊断病理学。 细胞学检查 （cytology）自然排出物、体腔抽出液、细针穿刺吸取液 2、实验病理学 动物实验：动物模型 组织和细胞培养 尸检的作用 确定诊断，查明死因 及时发现和确诊某些疾病，为采取防治措施提供依据 积累各种疾病的人体标本，供教学和研究 活检的方法和意义 方法： 局部切除，钳取，细针穿刺，搔刮和摘取等手术方法。 意义： 组织新鲜，制片后能及时、准确地对疾病做出病理诊断，指导治疗和判断预后。 术中冰冻切片诊断，利于选择最佳手术治疗方案 定期检查，动态了解疾病的发展和判断疗效。 采用一些新的研究方法。 病理学的发展 器官病理学： 1761年 Margani 细胞病理学： 1858年 Rudolf Virchow 超微结构病理学 免疫病理学 分子病理学 遗传病理学 定量病理学 怎样学习好病理学 理论课 — 经典病理学的理论知识, 老师讲授为主。 实习课 — 学员们观察疾病标本的 肉眼及镜下变化。 学好病理学的方法 第一章 细胞和组织的适应与损伤 细胞和组织的适应 萎缩、肥大、增生、化生 细胞和组织的损伤 损伤的原因与发生机制 损伤的形式和形态学变化 细胞凋亡 细胞老化 第一节 细胞和组织的适应 适应(adaptation):细胞和组织、器官对于内外环境中有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应，称为适应。 形态结构方面的适应性变化，表现为萎缩、肥大与增生、化生等。 适应性反应的机制 分子生物学上的表现： 基因表达及其调控，与受体结合的信息转导、蛋白质的转录、运送和输出等环节。 细胞特殊受体功能向上或向下调节，或者是靶细胞合成新的蛋白质或由合成一种蛋白质向另一种蛋白质转换，以及某种原有蛋白质产生过多。 实质是细胞生长和分化受到调整的结果。 一、萎缩 atrophy 定义：发育正常的器官、组织或细胞的体积变小，和(或)数目减少称为萎缩。 基本特点：因细胞变小及数目减少而引起器官、组织体积缩小，重量减轻，生理功能降低。 分类：萎缩有生理性和病理性两种 生理性萎缩与年龄有关； 病理性萎缩根据原因不同分为以下类型 病理性萎缩的分型 萎缩的病理特点 G：组织、器官的体积缩小，重量减轻，色泽加深。 M：实质细胞体积缩小，和(或)细胞数减少，萎缩细胞浆内可见脂褐素颗粒。 间质成纤维细胞和脂肪细胞可以增生，甚至使器官和组织的体积增大，即假性肥大。 对机体的影响：组织、器官的功能下降，轻度萎缩则有可能恢复，重度则最终导致细胞死亡。 二、肥大 hypertrophy 定义：由于功能增加、合成代谢旺盛， 使细胞、组织或器官体积增大称 为肥大。 分类： 生理性和病理性肥大 代偿性和内分泌性（激素性）肥大 试分辨：举重运动员的上肢肥大、高心的心肌肥大、妊娠子宫肥大各属哪种肥大？ 肥大对机体的影响和结局 细胞功能的增强，代偿性肥大 超过 代偿极限