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弓上血管 脑循环 Willis环 Willis环 经前交通动脉连接双侧前循环 经后交通动脉连接前后循环 Willis环是侧枝血流最充分的供血来源 Willis环变异常见，尤其在环的后部 变异导致缺血性脑血管病时侧枝血流减少或缺如 大脑中动脉的功能分布 大脑前动脉的功能分布 大脑后动脉的功能分布 椎-基底动脉分布区 脑梗死 卒中是多病因构成的临床综合征 卒中的分类及病因 卒中的危险因素 可干预的 高血压 血脂异常 吸烟 糖尿病 既往脑卒中或TIA 心房纤颤 酒精滥用 代谢综合征 心脏病 (MI, CHF, PFO) 颈动脉疾病 镰状细胞贫血 RBC 计数高 绝经期 肥胖 缺乏体力活动 同型半胱氨酸水平升高 社会经济状况低下 可卡因和静脉吸毒 阻塞性睡眠呼吸暂停 不可干预的 年龄 性别 种族/种族划分 遗传 美国国立卫生研究院卒中评分（NIHSS） 1意识：1a意识水平：0＝清醒，反应敏锐；1＝嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应；2＝昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应；3＝仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应；1b意识水平提问：0＝都正确；1＝正确回答一个；2＝两个都不正确或不能说；1c意识水平指令：0＝都正确；1＝正确完成一个；2＝都不正确 2凝视：0＝正常；1＝部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）；2＝ 被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服） 3视野：0＝无视野缺失；1＝部分偏盲；2＝完全偏盲 ；3＝双侧偏盲（全盲，包括皮质盲） 4面瘫：0＝正常；1＝最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称）；2＝部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫）；3＝完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性瘫） 5上肢运动：0＝上肢于要求位置坚持10秒，无下落；1 ＝上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物；2＝能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90o或位卧45o，较快下落到床上；3＝不能抗重力，上肢快速下落；4＝无运动；9＝截肢或关节融合，解释：______ 美国国立卫生研究院卒中评分（NIHSS） 6下肢运动：0＝于要求位置坚持5秒，不下落；1＝在5秒末下落，不撞击床；2＝5秒内较快下落到床上，但可抗重力；3＝快速落下，不能抗重力；4＝无运动；9＝截肢或关节融合，解释：_______6a左下肢；6b右下肢 7共济失调：0＝没有共济失调；1＝一个肢体有；2＝两个及两个以上肢体有 8感觉：0＝正常，没有感觉缺失；1＝轻到中度，患侧针刺感不明显或为钝性或仅有触觉；2＝严重到完全感觉缺失，面、上肢、下肢无触觉 9语言：0＝正常，无失语；1＝轻到中度：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限；2＝严重失语，交流是通过病人破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，能交换的信息范围有限，检查者感交流困难； 3＝哑或完全失语，不能讲或不能理解 10构音障碍：0＝正常；1＝轻到中度，至少有一些发音不清，虽有困难，但能被理解；2＝言语不清，不能被理解；9＝气管插管或其他物理障碍，解释：____ 11忽视症：0＝没有忽视症；1＝视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激消失；2＝严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手，只对一侧空间定位 你的培训需求？ TIA、小卒中、卒中、脑梗死、腔隙性梗死等相关名词解释及区别联系 TIA/小卒中相关流行病学数据（发病率、就诊率等） TIA/小卒中的分布及处理原则（这部分病人在哪里？如何处理？） 你的培训需求？ TIA、小卒中、卒中、脑梗死、腔隙性梗死等相关名词解释及区别联系 TIA/小卒中相关流行病学数据（发病率、就诊率等） TIA/小卒中的分布及处理原则（这部分病人在哪里？如何处理？） 概念 脑血管病(cerebrovascular disease, CVD)：由于脑血管异常导致的脑部病变 脑卒中（stroke)：急性脑血管疾病 小卒中(Minor stroke): 缺血性卒中的一种特殊类型，其神经功能缺损较轻，主要以NIHSS≤3作为其定义标准 概念 脑梗死： 各种原因导致脑供血异常，引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧，继之出现相应区域局限性脑组织坏死；可产生相应神经功能缺失的症状和体征。血管壁病变、血流成分异常、血液动力学改变是引起脑梗死的原因。卒中常见的一种类型，是缺血性脑血管病，约占急性脑血管病的80%左右 无症状性梗死： 无任何脑及视网膜症状的血管疾病，仅为影像学所证实，是否作为临床诊断可视具体临床情况决定 概念 腔隙性脑梗死：使用此诊断需具备以下三项标准之一 脑部神经影像学检查显示的病灶与临床标准的腔隙性梗死综合征相符，病灶最大径小于1.5cm