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氯沙坦对高血压病患者血尿酸水平的影响 陈晓娜 天津市塘沽区海洋石油总医院药剂科 300452 [摘要] 目的：研究氯沙坦对高血压病患者血尿酸水平的影响。方法：将110例高血压患者随机分成2组。治疗组（57例）给予氯沙坦50-100mg 1次/d,对照组给予硝苯地平缓释片20-40mg 1次/d。结果：两组治疗后尿酸、血压均有明显改善（P0.05）。结论：对于血尿酸水平较高的高血压患者优先使用氯沙坦。 关键词：高血压 尿酸 氯沙坦 1 资料与方法 1.1 病例选择 选取2003年1月至2005年1月我院住院和门诊高血压并高尿酸血症患者110例。随机分为两组。治疗组57例，男28例，女29例，年龄52～74（平均61.2±8.8），对照组53例，男27例，女26例年龄51～73（平均60.8±9.1）所有入选患者均符合高血压病的诊断标准[1],同时SUA≥417μmol/L。排除标准包括：心肌梗死，痛风，肾脏疾病患者。 1.2 治疗方法 治疗组应用血管紧张素Ⅱ拮抗剂(ARB)氯沙坦钾片，(科素亚，杭州默沙东制药有限公司生产)起始剂量50㎎/（次.天）第2-3周内加至100㎎/(次.天) 1.3 检测指标 高血压病以1999年高血压指南为标准[（?140/90mmHg））））x^±S） 2.2 不同血尿酸水平各组高血压、脂代谢异常、糖尿病肾病及心血管病并发症的比较。见表二 心脑血管病 脂代谢异常 高血压病 糖尿病肾病 血尿酸水平 人数患病率% 人数患病率% 人数患病率% 人数患病率% ?421μmol/L 77.13 100 77.61 62.69 301～421μmol/L 61.22 65.37 40.02 31.36 142～300μmol/L 63.25 44.28 38.14 19.85 ?141 μmol/L 49.86 47.55 33.64 18.43 注：高尿酸血症组与正常尿酸各组比较，经 X2检验，P0.05 3 讨论 近年来，高尿酸血症的患病率迅速上升。大量临床和流行病学研究结果表明，高尿酸血症与肥胖、原发性高血压、脂代谢异常、糖代谢异常等疾病并存。有学者提出血尿酸水平的升高可作为血管病变的预防指标[2]。最近的研究发现，高尿酸血症同样也是2型糖尿病患者血管并发症的独立危险因子[3]高血压病人的血尿酸升高可能与肾脏血流减少有关，因为后者可刺激尿酸重吸收[4]。氯沙坦除具有ARB类药物的共性外，它还是迄今为止唯一可以降低血尿酸水平的ARB, 其作用机制为抑制尿酸在肾脏近曲小管的重吸收，从而发挥促进尿酸排泄作用，这一效应的发挥是由于其特殊的母体结构，而不是其活性代谢产物EXP23174的作用。因而该作用的发挥并非其他ARB类药物所共有。 本研究应用氯沙坦治疗高血压病患者结果表明在有效降低血压的同时，治疗后患者的血尿酸水平亦明显下降。提示该种药物在阻断肾素-血管紧张素系统(BAS)的同时，还能降低患者的血尿酸水平，机制不清楚。因此，氯沙坦是老年高血压患者伴高尿酸血症的理想用药。 参考文献 [1] 中国高血压防治指南起草委员会中国高血压联盟高血压指南（试行本）[J]高血压杂志，2000，8（1－2）：94－112 [2] Culleton BF,Larson MG,Kannel WB,et al.Serum uric acid and risk for cardiovascular disease and death:the framingham heart study〔J〕.Ann Inter Med,1999,131:7-13. [3] Johnson RJ,Kang DH,Feig D,et al.Is there a pathogenetic role for uric acid in hypertension and cardiovascular and renal disease〔J〕?Hyper-tension,2003,41:1183-1190. [4]Johnson RJ,Kang DH,Feig D,et al.Is there apathogenetic role for uric acid in hypertension and cardiovascu