1例嗜铬细胞瘤患者的循证麻醉方案.docVIP

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2017-02-13 发布于重庆
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1例嗜铬细胞瘤患者的循证麻醉方案

1例嗜铬细胞瘤患者的循证麻醉方案单位：附属第六医院麻醉科姓名：陈冬婷嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和其他部位的嗜铬组织，分泌大量儿茶酚胺，作用于肾上腺素能受体，引起以高血压及代谢紊乱为主的综合征候群，严重时并发高血压危象、休克、颅内出血、心力衰竭、心室纤颤、心肌梗死等。循证医学即以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题寻找实证，对患者实施最佳的医疗[1]。病例回顾患者，女，37岁，170cm，55kg。2012年11月当地县医院就诊，服用拜阿司匹林，卡托普利，2013年8月18日我院医院心脏科就诊，服用拜阿司匹林0.1qN，卡托普利，安搏维，卡维地络，8月25日“头痛，心悸加重”，CT“腹膜后肿块”，以“胸闷，心悸，头晕十余天”入我院，诊断：1.高血压2级 2.嗜铬细胞瘤。查体：体检无特殊。化验单：Hb135，TT15.5（低）。安静状态下的血3-甲氧基肾上腺素（MN）和3-甲氧基去甲肾上腺素（NMN）水平明显升高，分别达437.7 pg/mg和749.4 gp/ml腹部CT扫描见右侧肾上腺一直径3 cm的肿块to abdominal aortic surgery:A randomized trial of general anesthesiaversusgeneral plus epidural anesthesia[J].Wodd Surg,1993,17(5):601-606 [8] 王益鑫.肾上腺疾病的外科治疗[M]//吴在德.外科学.6版.北京:人民卫生出版社,2006:725-731 [9] Joris JL,Hamoir EE,Hartstein GM,et al.Hemodynamic changesand catecholamine release during laparoscopic adrenalectomy for-pheochromocytoma[J].Anesth Analg,1999,88(1):16-21 　