【临床药理学】1八章药物滥用与药物依赖性详解.pptVIP

教学要求 掌握：药物滥用、药物依赖性概念；依赖性药物分类；常见依赖性药物救治。 了解：药物依赖性形成机制；新型毒品。 兴奋剂（doping）禁用药物 （1）刺激剂（苯丙胺、麻黄碱、咖啡因、β-R拮抗剂） （2）麻醉镇痛剂 （3）蛋白同化剂 （4）利尿剂 （5）肽、糖蛋白激素及类似物 （6）其他类（挥发性有机溶剂、止咳药） WHO 药物依赖性*（ drug dependence）定义： 药物与机体相互作用所造成的一种精神行为状态,同时也包括身体状态,表现出一种强迫性地需要继续或定期使用该种药物的行为和其他反应,目的是为了感受它的精神效应,或是为了避免由于停药造成的不舒适感。 交叉依赖性 --脱毒治疗理论依据 人体对一种药物产生依赖性，中断用药引发的戒断综合征可能被性质相似的另一种药物所抑制，维持依赖状态。 药物耐受性（drug tolerance） 机体在药物使用过程中，对药物产生反应的一种状态。 同一剂量反复用，机体对药物反应减弱--药效降低 停用一段时间，重新恢复 药物耐受 不等于 身体依赖性 可显著影响动物或人精神活动的物质。 包括麻醉药品、精神药品和烟草、酒精及挥发性溶剂等不同类型的物质。 我国?麻醉药品和精神药品管理条例? ?麻醉药品品种目录?（2013年版） ?精神药品品种目录? （二）新型毒品 1. 4-甲基甲卡西酮（丧尸药） 2. 忽悠悠 安眠酮（Methaqualone）和麻黄素 3. 巧茶（Catha edulis） 阿拉伯茶、也门茶、埃塞俄比亚茶、恰特草 自然戒断法，又称冷火鸡法Cold Turkey method或干戒法。 强制中断吸毒者的毒品供给，仅提供饮食与一般性照顾 缺点：较痛苦 cocaine －－古柯叶 coca?leaf (二)可卡因 (cocaine) 古柯叶 古柯碱 可卡因由古柯树叶中提取，其化学名称为苯甲基芽子碱，一般呈白色晶体状，无臭，味苦而麻，是最强的天然中枢兴奋剂。 精神依赖性强。 有效：可卡因碱、古柯叶、古柯糊。 1 急性中毒症状 欣快、焦躁、失眠、幻视 作用 抑制NA再摄取，兴奋皮层脑干 2 依赖性和戒断症状 3 治疗措施 抗抑郁药（丙咪嗪、地昔帕明） 拟多巴胺药（溴隐亭、金刚烷胺） 抗癫痫药 阿片受体拮抗剂（纳曲酮） 阿片受体部分激动剂（丁丙诺啡） cocaine (三)cannabis 属大麻科，为一年生草本植物，生长于北非、北美、中东、印度、西印度群岛及中亚部分地区。大麻雌、雄异株，雌株花叶含有丰富的大麻脂，人吸食后能产生致幻作用。 印度大麻、大麻浸膏、四氢大麻酚等 。 　 大麻 　　　 cannabis 　　　 　　　 　　 大麻 (cannabis) 属大麻科，为一年生草本植物，生长于北非、北美、中东、印度、西印度群岛及中亚部分地区。大麻雌、雄异株，雌株花叶含有丰富的大麻脂，人吸食后能产生致幻作用。 印度大麻、大麻浸膏、四氢大麻酚等 。 大麻 (cannabis) 1 急性中毒症状 幻觉、思维混乱、呆滞 2 依赖性与戒断症状 无躯体依赖性和耐受性 3 治疗措施 陪护、安定、地西泮 二、精神药品 （一）镇静催眠药sedative?hypnotics 巴比妥类barbiturates BDZ 水合氯醛chloral hydrate 甲丙氨脂 1 急性中毒症状 中枢神经系统抑制 2 戒断症状 失眠、焦躁、噩梦、呕吐、惊厥、幻听 3 治疗 递减脱瘾 （二）苯丙胺类 amphetamine 安非他明 冰毒 smokable methamphetamine