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内科学 呼吸系统 I型/II型呼吸衰竭血气分析特点 Ⅰ型呼衰的血气分析：PaO260mmHg，PaCO2降低或正常。较高浓度给氧。 Ⅱ型呼衰的血气分析：PaO260mmHg，同时伴有PaCO250mmHg。持续低浓度吸氧。 肺结核治疗原则、分型、常用方案、药物 肺结核的治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。 分每日用药方案和间歇用药方案，每个方案分强化和巩固两个阶段。 常用抗结核病药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。 肺结核的分型：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核（侵润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核）结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核。 3、最易引起肺炎的细菌：肺炎链球菌。治疗首选青霉素G。 4、慢性支气管炎概念、病因、诊断、 慢性支气管炎： 咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病。 慢性支气管炎的病因：①有害气体和有害颗粒。②感染因素（病毒、支原体、细菌等感染）③免疫、年龄和气候等因素。 5、COPD 概念：慢性阻塞性肺疾病COPD是一种具有气流受限特征的（可以预防和治疗的）肺部疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。 病因：慢性阻塞性肺疾病的病因：吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染因素、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激、炎症机制、其他（自主神经功能失调、营养不良、气温变化等）。 6、哮喘治疗药物 支气管哮喘的药物治疗：⑴、缓解哮喘发作①β2肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林。首选吸入法，局部浓度高且作用迅速，所用剂量较小，全身性不良反应少。②抗胆碱药：乙丙托溴铵。③茶碱类：氨茶碱和控释茶碱。⑵控制或预防哮喘发作：糖皮质激素。 7、肺心病诊断 肺源性心脏病的诊断：根据患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变，并已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全，如P2A2，颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等，心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象，可以作出诊断。 X线：除肺、胸基础疾病及急性肺部感染外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径大于等于15mm；其横径与气管横径比值大于等于1.07；肺动脉段明显突出或其高度大于等于3mm；中央动脉扩张 8、中央型肺癌的检查：纤维支气管镜检查。 9、吸烟最易引起肺癌。 10、⑴中央型肺癌：较多见鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌，下缘可表现为倒S状影像。 ⑵周围型肺癌：多见腺癌，分叶、边缘毛刺、胸膜凹陷征。 循环系统 心衰 诱因、病因、表现、洋地黄 诱因：感染（最常见）、心律失常、血容量增加、过度体力劳累或情绪激动、治疗不当等 病因：原发性心肌损伤（缺血性心肌损伤、心肌炎和心肌病、心肌代谢障碍性疾病）、心脏负荷过重(压力负荷过重、容量负荷过重）。 临床表现： 左心衰的临床表现：以肺淤血及心排出量降低为主。 ⑴症状 ①呼吸困难（劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难）②咳嗽、咳痰、咯血。 ⑵体征①肺部湿性啰音②心脏体征：心脏扩大舒张期奔马律。 右心衰的临床表现：以体循环淤血的表现为主。 ⑴症状①消化道症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、体重增加、少尿。②劳力性呼吸困难。 ⑵体征①水肿：低垂部位对称性凹陷性水肿。②颈静脉征：颈静脉搏动、充盈、怒张。干颈静脉反流征阳性。③肝脏肿大：压痛、触痛，心源性肝硬化，黄疸、肝功能受损及大量腹水。④心脏体征：三尖瓣关闭不全的反流性杂音。 洋地黄 适应证：心力衰竭是洋地黄类的主要适应证，在利尿剂，ACE抑制剂和β受体阻滞剂治疗过程中持续有心衰症状的患者，可考虑加用地高新。对于心腔扩大舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭效果较好。这类患者如同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的最好指征。对于代谢异常而发生的高排血量心衰如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰洋地黄治疗效果欠佳。 禁忌症：肺源性心脏病导致右心衰，常伴低氧血症，洋地黄效果不好且易于中毒，应慎用。肥厚型心肌病主要是舒张不良，增加心肌收缩性可能使原有的血流动力学障碍更为加重，洋地黄属于禁用。 洋地黄中毒表现：最重要的反应是各类心律失常，最常见为室性期前收缩，多表现为二联律。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征表现。 心律失常 心律失常最常见的发生机制：折返。 慢性心律失常的治疗：心脏起搏治疗；阵发性室上速心律失常的治疗：射频消融。 高血压 A、高血压的分类： 高血压分类 SBP（mmHg） DBP（mmHg） 正常血压 ＜120（≥90 ） ＜80（ ≥ 60） 正常高值 120-139 80-89