临床营养科等级评审汇报(完整版)word2003.ppt

住院医师执行膳食医嘱制度 膳食医嘱执行路径 第三部分（涉及1项：1个A） 对住院患者实施营养评价，接受特殊、疑难、重危及大手术患者的营养会诊，提供各类营养不良/营养失衡患者的营养支持方案，按照《病历书写基本规范（试行）》的要求进行记录 对住院患者实施营养评价，接受营养会诊，提供营养支持方案，按照《病历书写基本规范（试行）》的要求进行记录。（A） C级： 营养医师定期查房，参与临床病例讨论，完成重点患者营养病历（√） 对住院患者实施营养评估，接受特殊、疑难、重危及大手术患者的营养会诊（√） 提供各类营养不良/营养失衡患者的营养支持方案（√） 按照《病历书写基本规范》的要求进行记录（√） 营养病历 会诊条 各类营养不良营养支持方案 B级： 有营养科与临床各科的协作机制（√） A级： 有重点病房进行营养风险筛查（√） 与临床科室协作机制 血液科营养风险筛查 * 三甲医院评审得分汇报 人民医院临床营养科 总体情况 共计5个部分8项内容 A 3个 B 3个 C 0个 D 2个 第一部分（涉及3项：2个D，1个B） 营养科具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。由有资质的人员从事临床营养工作，执行《食品安全法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规。 设营养科，并配备与其规模相适应的（医师、技师、护士、厨师、护理员等）营养专业人员。（D） 开展临床营养工作。（D） 营养科建立健全并落实临床营养工作管理制度，并对各级人员进行岗位培训，并知晓与得以遵循。（B） 1、设营养科，并配备与其规模相适应的营养专业人员。 C级： 设置营养科（√） 配备与其规模相适应的（医师、技师、护士、厨师、护理员等）营养专业人员（ X ） 营养医师具有执业医师证书（√） 营养护士取得执业护士证书（ X ） 有各级各类人员岗位责任制（√） 各级各类人员熟悉并履职本岗位职责（√） 设置营养科 执业医师证书应为四人 营 养 技 师 四 人 各类人员岗位责任制度 1、设营养科，并配备与其规模相适应的营养专业人员。 B级： 营养科设有营养门诊、营养代谢实验室（可在检验科内设置）、治疗膳食配置室、肠内营养配置室（X） 临床营养专业人员与床位比不少于1:200（ √ ） 营养医师占专业人员的比例≥50%，有完整的人才梯队（X） 科室负责人应具备医学专业学历背景及副主任医师以上职称（√） 负责人学历背景（医学博士） 1、设营养科，并配备与其规模相适应的营养专业人员。 A级： 营养食堂有A级资质证书（√） 医院有肠外营养配置室（可在药学部设置）（√）（无标识） 科室主任为正高或担任全国性、省级专科协会的常委（√） A级资质 2、开展临床营养工作。 C级： 营养门诊配备满足门诊工作的基本设施（√） 肠内营养配制室应具有相应工作条件（X） 开展营养风险筛查和营养评定（√） 治疗膳食配制部门按操作区配备相应的仪器设备（√） 营养风险筛查和评定表格 营养门诊(电脑、营养专用工具) 普食间 面点间 治疗间 特殊膳食间 EN和食品安全检测室（筹建中） 库房 留样柜 2、开展临床营养工作。 B级： 营养门诊每周不小于5个单元（X） 肠内营养制剂的应用种类不少于10种（√） 营养制剂10种 2、开展临床营养工作。 A级： 开设社区营养门诊（X） 与临床科室合作开展专科营养门诊（√） 开设健康体检营养咨询服务（X） 门诊和联合门诊 3、营养科建立健全并落实临床营养工作管理制度，并对各级人员进行岗位培训，并知晓与得以遵循 C级： 各项规章制度齐全、如查房、会诊制度及值班、交接班制度、食品卫生相关制度、医院感染管理制度，设备维护维修制度，工作人员职业道德、行为规范与考核制度等（ √ ） 监督指导营养食堂财会和成本核算，财务管理制度，库房管理制度，卫生制度（无关） 若是外包服务，医院则需确认供应商生产、运输及院内分送场所的核实与卫生条件符合国家食品卫生法规要求（ √ ） 对各级人员进行岗位培训（√） 营养科制度 爱玛客制度 企业资质确认 营养科培训 爱玛客培训 3、营养科建立健全并落实临床营养工作管理制度，并对各级人员进行岗位培训，并知晓与得以遵循 B级： 制定食品操作（准备、处理、贮存、运送）标准与程序（√） 配送食品有保温措施，在盛装后能在40分钟内送至病房（√） 若用统一餐具，能在病人用餐后30分钟内回收餐具撤离病房（√） 制定食物残渣、餐具清洗消毒贮存的操作标准与程序（√） 食品操作标准与程序、餐具清洗消毒标准和程序 3、营养科建立健全并落实临床营养工作管理制度，并对各级人员进行岗位培训，并知晓与得以遵循 A级： 有主管职能部门定期对营养管理进行督导检查，持续改进营养管理工作（X） 第二部分（涉及2项：2个A） 有