人民医院 手术分级制度(20100112整理后).doc

手术分级一、手术分类根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类：1、甲类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术2、乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；3、丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；4、丁类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。二、手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。主任医师取得主任医师资格后的医师、副主任医师：取得副主任医师资格后的医师副主任医师副主任医师岗位工作3年以上者、主治医师：取得主治医师资格后的医师主医师岗位工作3年以上者、住院医师取得执业医师资格后的医师，低年资住院医师指本科毕业后工作三年、专科工作五年、医士工作七年年资住院医师指本科毕业后工作三年、专科工作五年、医士工作七年三、各级医师手术范围年资科主任有权限制各医生的手术范围，不可扩大各医生的手术范围。四手术医师资格准入管理1、医师需主持手术或手术医师根据前述有关条款需晋级主持上一级手术时，医师应根据自己的资历、实际技术水平和操作能力等情况提出申请，交本科室主任处。2、各科室主任收到医师的申请单后应及时组织科内专家小组进行讨论认定，由专业组组长、科室主任审核后交提交医院学术管理委员会讨论通过五手术资格准入的其他管理规定1、需急诊手术时，如无相应手术资格医师实施手术，当班手术医师可超越其手术权限，但在准备手术的同时必须与上级医师取得联系，并向科主任报告。2、已分亚专业的手术科室需急诊手术时，值班的非本亚专业医师实施手术前，须与该亚专业的医师取得联系，该亚专业的医师应给予临场指导或参与手术。3、各级医师在实施手术过程中遇到未预测的特殊情况时，应立即报告科主任或专业组长。、手术医师未经管理程序擅自越级主持或开展手术将被视为违规行为。监督执行程序各科室根据本科实际情况制定本专业手术具体分级标准，并确定各级手术人员，经医务科组织专家讨论审批后执行、手术科室科主任在签署手术审批表时，必须照各手术医师的手术权限签署是否同意手术意见。、医务科和质控履行监督检查职责，并不定期检查执行情况，其检查结果将纳入医疗质量考核项目之中。、出现手术医疗事故或其它医疗问题的医师，科室可组织本专业专家组对其技术水平进行再认定后，提出书面报告交医院专家组进行讨论由医务科学术管理委员会决定该医师是否降级手术权限或停止某级某种手术。 对两年发生两起医疗差错的医师，经医务科审查、分管院领导审批，由医务科正式通知当事医师手术级别降一级使用，直至取消手术资格；重新恢复手术级别，须经个人申请、科室同意、医务科审查、分管院领导审批后执行。、手术审批权限1、正常手术：由科主任或科主任授权的科副主任或主任（副主任）医师审批。2、特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。(1)手术可能导致毁容或致残的；(2)同一患者因并发症需再次手术的；(3)高风险手术；(4)本单位新开展的手术；(5)无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术；(6)被手术者系外宾，华侨等特殊人士；(7)被手术者系特殊人士；(8)外院医师来院参加手术者必须按《中华人民共和国执业医师法》和《医师外出会诊管理暂行规定》的有关规定办理相关手续。 (1)纵隔气肿切开减压术； (2)胸壁伤口清创缝合术； (3)胸腔穿刺术。 六、烧伤整形外科 1、甲类手术：黄方涛 (l)异体皮开窗、自体皮嵌入术； (2)血管移植、皮瓣覆盖术； (3)吻合血管、游离皮瓣移植术、异体大网膜移植术； (4)静脉网状皮岛； (5)微移自体皮、大张异体皮混合移植术； (6)新开展的各种手术； (7)诊断不明确的探查术。 2、乙类手术 (1)血管植入皮瓣预构手术； (2)切(削)痂、植皮术； (3)皮瓣移植术； (4)皮管成形术； (5)游离肌皮瓣移植术。 泌尿腔镜中心甲类 (1)腹腔镜肾上腺手术。 腹腔镜肾切除手术。 后腹腔镜肾切除术； 后腹腔镜根治性肾输尿管全长切除术； 后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术； 后腹腔镜肾盂成行术； 腹腔镜前列腺切除术； 腹腔镜淋巴结清扫术； 腹腔镜根治性膀胱切除术10)腹腔镜前列腺癌根治术；11)以上需改开放之手术。 乙类后腹腔镜输尿管切开取石术。 后腹腔镜下腔静脉后输尿管矫形术。 后腹腔镜肾囊肿去顶术。 腹腔镜肾切除术。 经皮肾镜碎石术。 腹腔镜隐睾探查术。 腹腔镜膀胱憩室切除术。 以上需改开放之手术。 丙类 (1)输尿管镜手术。 膀胱肿瘤电切术。 前列腺电切术。 膀胱