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我国的医疗保健体系 医疗活动的发展 医生在医疗活动中地位和作用 医疗卫生资源 医疗卫生保障体系 张 亮 第一部分 医疗活动的发展 医疗活动的出现 医学的形成及发展 医生的地位和作用 医疗保健的工作模式 医疗活动的出现 时期 大约在公元前２１世纪的原始社会 医疗活动产生的背景 与疾病的搏斗 本能 经验积累 医学的形成及发展 古代医学的发展 原始社会是医学开始萌芽时代 人从动物界分离出来 人类活动形成“原始群” 唯心的医学思想 朴素的唯物思想 奴隶社会是医学历史较大的转折期 社会生产力发展为医学进步提供基础 科学文化知识的提高为医学进步提供经验 人们开始完全摆脱唯心的医学观 初步知道疾病与各种生活因素的关系 医学的形成及发展(续１) 古代医学的发展 奴隶社会的社会分工使医学行业专业化 国家的形成开始设置医事官员 逐步建立医疗医务组织机构 医生已有明确的分工 医学发展有了自己的历史材料 封建制度下形成我国医学理论并发展 从奴隶社会到封建时代，医学理论形成经历了７００多年 我国医学理论体系的四大组成部分（理、法、方、药） 《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》 两千多年医学的发展一直在此基础上完善、充实、提高 医学的形成及发展(续２) 近代医学发展概述 １８４０年鸦片战争后中国社会的急剧变化 社会经济 科学文化 政治统治 西方医学的传入和汇通 建立诊所和医院 建立医学校 中西医学的汇通 医学的形成及发展(续３) 现代医学发展概况 中华人民共和国的建立，医疗卫生事业进入一个崭新阶段 遍布城乡的医疗卫生工作网 城乡卫生建设 农村医疗网 城市各级卫生防疫、医疗预防、妇幼保健机构 疾病预防和爱国卫生活动 在全国范围内消灭绝大多数烈性传染病 人口死亡率从２０世纪５０年代的２５‰下降到现在的５ ‰左右 人口平均寿命由３８岁上升到现在的７０多岁 医学科学研究日新月异 医生的地位和作用 古代医疗活动过程 医生与巫相通，医者巫也 巫术 乞求神的呵护 医生的活动是主动出击 云游 走村串乡 病人在家等候 宫廷医生 医学模式为经验医学、师传徒承 医学主要靠经验积累 医学经验传承和医生自己心得 医生与患者关系模式为“个体”与“个体”的相互关系 医生主动和自导作用 医生的地位和作用（续１） 近代医学活动 西方医学的传入和医院的建立给我国医学带来很大影响 医学模式逐步从经验医学转为实验医学 医寓逐渐为医院取代 医生要学会西医、中西汇通 医生的行医方式一改以往 医生主动变为不是很主动 看病在医院 护理人员和医生的地位基本平等 医务群体,提倡医学人道主义精神 医患之间为“群体”与“群体”的关系 医生个人主动性逐渐为医院集体所替换 医生的地位和作用（续２） 现代医学的活跃发展 科学发展出色为医学提供新机会 基础医学、临床医学和预防医学构成医学的三大支柱 医学模式把人的精神因素吸纳 医学同时考虑社会因素 医学模式转为“生物－心理－社会”模式 实现“人人健康”目标 医生分工仔细、工作深度强 医疗保健的工作模式 医疗工作模式的变化 第二部分 卫生资源和卫生保障体系 我国卫生资源 我国卫生人力资源 我国卫生物力财力资源 我国卫生信息资源 我国卫生保障体系 卫生服务体系 医疗保障体系 卫生监督体系 我国卫生资源 卫生资源 一定经济条件下，国家、社会、个人对卫生部门综合投资的总称 ＷＨＯ将卫生资源划分为卫生人力、卫生机构、卫生设备和物质供应、卫生知识四部分 我国归纳为卫生人力、卫生物力、卫生财力、卫生信息四部分 下列分别就我国卫生人力、物财力、信息资源进行分析介绍 我国卫生人力资源（1） 人力资源的特点 培养周期长 专科3-4年，本科4-6年，硕士研究生3年，博士研究生3年 博士 10-12年 七年制（硕士） 八年制（博士） 工作试用期 专业化程度高 学术性、技术性强 外系统转入难（服务的是 健康） 我国卫生人力资源（2） 历史与现状 1949年统计，建国前６０年，全国培养２万名西医、３００名牙医、２０００名药剂师、１万名助产士，我国当时人口为５亿。 建国初，我国卫生机构人员５４.１万人（卫技５０.５万）其中医生３６.３万，每千人口医生数０.６７人。 1957年，我国卫生机构人员１２５.４万人（卫技１０３.９万）其中医生５４.６万，每千人口医生数０.８４人。 1965年，我国卫生机构人员１８７.２万人（卫技１５３.２万），每千人口医生数１.０５人。 1975年，我国卫生机构卫技人员２０５.７万人，其中医生８７.７７万，每千人口医生数０.９５人。 1992年，我国卫生机构人员５１４.０２万人（卫技４０７.４万）,其中医生180.79万，每千人口医生数１.５７人，护理人员０.９人。 1995年，我国卫生机构人员５