我国医疗卫生财政分配.docVIP

我国医疗卫生财政分配 提要：本文利用我国2007-2010年相关统计数据，分析了我国医疗卫生的财政分配、医疗资源的分配现状及存在问题，并从公共财政角度，就如何解决我国医疗卫生的财政分配问题，提出相应的对策。 关键字：财政分配；医疗卫生财政投入；公共医疗卫生支出 财政是国家的一项重要职能，财政支出结构综合反映一国政府活动的范围和方向。市场经济国家必须建立与市场经册码济相适应的公共财政，当然包括相应的财政支出结构，以体现市场经济对政府职能的要求。公共医疗卫生应有组织地改善环境卫生、控制地区性的疾病、普及个人卫生知识、组织医护力量对疾病作出早期诊断和预防治疗，并建立一套社会体制，保障所有社会成员都能够享受维护身体健康的生活水准。而医疗卫生开支就包括医院、医疗中心、牙医中心，以及以医疗为主的门诊所的公共支出，国家医疗卫生事业和医疗保险事业的开支，以及用于计划生育方面和预防疾病方面的开支。（一）整体财力不足010年前三季度国家财政收支公开数据显示，1-9月累计，全国财政收入63039.51亿元，比去年同期增加11520.64亿元，增长22.4%。前三季度累计，全国财政支出54504.96亿元，比去年同期增加9302.18亿元，增长20.6%。全国财政支出主要项目：教育支出7491.53亿元，增长17.5%；社会保障和就业支出6039.69亿元，增长27.1%；一般公共服务支出5809.18亿元，增长14.5%；农林水事务支出4333.93亿元，增长11.2%；交通运输支出3629.89亿元，增长46.7%；城乡社区事务支出3590.38亿元，增长22.8%；公共安全支出3349.56亿元，增长12.1%；医疗卫生支出2635.29亿元，增长29%；科学技术支出2157.74亿元，增长45.2%；资源勘探电力信息等事务支出1943.79亿元，增长21.8%；住房保障支出1314.25亿元，增长24.8%。???????从公布的数据分析，医疗卫生投入占总财政收入的4.83%，总财政支出的4.18%，GDP的0.98%在英国、加拿大、日本、德国、法国、奥地利等发达国家，国家对医疗卫生投入为GDP的8%～10%并且实现全民医疗保障体系，公民在承担少量的共同支付款之一切医疗费用均由国家或/及医疗保险公司负担。我国的医疗机构由于政府投入不足，必须靠自谋生路，挣钱加强医院建设，更新医疗设备，发放医务人员工资而投入不足致使医生索取灰色收入的直接后果则是，不合理用药及过度治疗（二）投入主体失衡 　　我国目前卫生总费用的投入主体是由政府、社会和个人共同构成，问题在于三者之间负担比例不协调，存在明显失衡，即政府、社会投入小，个人投入过多。在3年多的医改讨论中，加强公共卫生筹资，减少个人卫生支出负担成为共识。提高政府和社会卫生支出占卫生总费用的比例，个人卫生支出比例降至30%以下居民个人就医费用负担明显减轻。　　　　 中国 个人现金卫生支出(亿元) 政府预算卫生支出(亿元) 社会卫生支出(亿元) 卫生总费用中政府预算卫生支出所占比重(%) 地方财政支出中医疗卫生支出(万元) 卫生总费用中社会卫生支出所占比重(%) 卫生总费用(亿元) 卫生总费用中个人现金卫生支出(%) 2007年 5098.66 2297.1 3893.72 20.333.6 11573.97 45.16 2008年 5875.86 　 5065.6 　34.9 14535.4 40.42 2009年 6571.2 　 6154.5 　35.1 17541.9 37.46 2010年 7051.29 　 7156.55 　35.9 19980.39 35.29 （二）公平性分析财政的三大职能之一就是公平分配，政府有责任为所有公民提供大致相同的基本公共服务，包括卫生保健，但我国用于医疗卫生的公共支出却表现出极其严重的城市偏好和地区偏好，存在严重的不公平现象其一，从“卫生事业经费”使用情况看，受市场利益导向的影响，财政投入到效益回收快的医院体系的较多，对于卫生防疫这种很难看到显著效果的事业投入较少，而且公共卫生支出用于农村基层卫生组织的比重很小。目前政府卫生事业费主要用于医疗机构，尤其是县及县以上医院，并且主要是人员经费支出，即工资的比例每年都在上升，而真正用于开展卫生活动的业务和公务费，每年都在减少，且比例较低。其，在治疗服务项目的配置上，国家对治疗服务财政拨款的80%用于城市医疗机构，而城市的80%的拨款用于城市的大医院。由于城市大医院对弱势群体的不可及性，使得对这些医疗机构的财政补贴，实际上已偏离了在治疗服务中公共支出为解决公平的目标。最后，由于长期以来形成的城乡二元的制度格局和政策惯性，政府