血液透析充分性的评价概要.pptVIP

血液透析充分性评价 透析充分性 是指临床上要求在摄入一定量蛋白的情况下，力求应用最短时间及最有效的方法清除患者体内尿毒症毒素，使血中毒素清除适量，并在透析期间保持在一定水平值；同时通过血透超滤脱水，达到患者干体重，患者透析期间生命体征平稳，不发生心血管并发症以及水、电介质、酸碱失衡，透析过程及透析后感到舒适、满意；并力求使得长期透析患者体力逐渐恢复，能够正常起居及工作，减少或减轻其远期并发症。 评价的目的: 为了提高长期透析患者的生存质量，降低透析患者的并发症和死亡率。 1.临床评价：A. 症状和体症:主观症状和客观体症是评价透析充分与否和反映尿毒症毒素状态极有价值的指标（包括神经系统、消化系统、血液系统等各系统的症状）。B.发病率及死亡率：.发病率及死亡率的增加是透析不充分的强有力指标。C. 生活质量的评价：给予充分的透析，其生活质量明显改善。 2. 客观测定：包括体重、血压、实验室检查（如HB测定、ALB测定等）。 3. 尿素模型的动力学测定： 透析后/前尿素比率（R）。 尿素氮清除率（URR）：URR =1—R. 尿素清除指数（KT/V）：KT/V =-In(R-0.008t)+(4-3.5R)*UF/W. 蛋白质分解代谢率（PCR）. 平均时间尿素值(TACurea). 氨甲酰血红蛋白(CarHB).用高压液相仪测定。 1患者自我感觉良好。 2.适当的