中医院人才资源的配置.docVIP

中医院人才资源的配置 ; 护理人员的配置及合理使用是影响工作负荷及护理质量的一个重要因素。2010年全国卫生工作会议,卫生部号召医疗卫生系统深化“以患者为中心”的服务理念,开展优质护理服务,全面加强护理工作,夯实基础护理,改善护理服务,其核心内容就是让患者满意,社会满意,政府满意。开展优质护理服务,其中重要的一环是护理人力资源的配置,而长期以来,我国的各级医院护士数量就严重不足[1]。中医医院同样存在护士数量不足的现状[2]。本研究通过采用“动作时间测定法”对贵州省三家中医院(省级1家,地区市级1家,县级1家)的病房的注册护士进行工作量的测定,了解临床人力资源需求情况,寻找一种合适中医院的人力资源管理方法。; 1研究对象与方法; 1.1研究对象; 为了解我省不同等级中医院开展优质护理服务所需人力资源的状况,本次研究对象分别调查家不同等级的中医院:省级三甲中医院1家,地区级二甲中医院1家,县级二级中医院1家。; 1.1.1省级三甲中医院是集医、教、研为一体的三级甲等综合型中医院,开放床位750张,护理人员总数365名,全院共有22个病区,日门诊量2000左右。本次调查选取第一批开展优质护理服务的肛肠医院三个病区、脾胃病内科、眼耳鼻喉科,调查的护理人员共计66名。; 1.1.2地区级医院是二级甲等中医院,开放床位300张,护理人员总数112名。本次调查选取开展优质护理服务的脾胃病肺病内科、骨伤科、脾胃病外科,调查的护理人员共计28名。; 1.1.3县级医院是二级中医院,开放床位120张,护理人员总数68名。本次调查该院率先开展优质护理服务的综合外科,调查的护理人员共计18名。; 1.2研究方法; 1.2.1调查工具; 护理工时调查记录表:分别记录24小时病区护理总工时、不同级别患者24小时护理总工时、间接护理总工时。先对我院临床护理工作进行收集整理,将临床护理工作分为直接护理和间接护理将直接护理与间接护理项目分类放置,制作护理工时调查记录表。调查表能够收集到科别、班次、护士姓名、学历、职称、年龄、护龄、病人总数、各种护理级别患者人数等基本信息。病区护理人员排班表。另备统一规格的秒表。; 1.2.2调查方法; (1)培训观察员:筛选在我院实习六个月以上的本科护生6名及我院优质护理服务示范病区的5名护士长,经过培训、考核,说明调查观测的目的、意义与方法,课题的研究思路和直接、间接护理的概念,强调测试时的注意事项。熟悉并了解“护理项目和时间观测调查表”,能够准确观察护理人员直接护理时间和间接护理时间,并正确记录;(2)现场工作时间测定:每个月对9个试点病区进行一次测量,同一医院测量时间同时开展,观察员使用同一规格的秒表及时追踪试点病区白班、晚班、夜班等各班护士所从事的各种护理活动。记录工时的时候分清直接护理项目和间接护理项目。并将工作项目及频次逐一记录,每个观察员每天跟踪1-2个班次,连续测量1周;(3)计算方法:将收集到的资料进行分类,将直接护理、间接护理、非护理时间(指剩余工作时间及护理人员为了满足自身生理、心理需要而进行的活动如饮水、如厕等)、基础护理时间。采用国家卫生部2002年9月在上海举办的“合理配置使用护士人力,深化医院整体护理”研讨会上提供的“综合医院护士人力编制测算方法”对人力资源编制及护理工作量进行测算[3]:总护理工时=护理平均时间×操作次数平均每患者每日需要护理时间=(每日直接护理时间+每日间接护理时间)÷患者总数需要护士人数=床位数×床位使用率×(平均每患者每日需要护理时数/60min)×(1+休息系数0.4+机动系数0.2)/8h工作,其中休息系数0.4=(年双休日104天+年公休假人均14天+年法定假日10天)/365天;由于从事护理工作的大部分是女同志,产假、病假、事假、婚假、进修学习等随机性很强,设定机动系数为0.2。; 2结果; 2.1三所受调查中医院病区人员情况见(表1)。; 2.2三所不同等级中医院被调查病区直接护理时间及间接护理时间及理想护理人员配备见(表2,3,4)。; 3讨论; 2010年1月,国家卫生部下发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》,方案要求利用两年的时间,在全国各级给类医院,重点是公立医院,开展优质护理服务。活动的主题是“夯实基础护理,提供满意服务”。自2010年起,各级各类医院纷纷开展以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标的优质护理服务。本次调查通过对贵州省不同等级中医院护士的工作时间进行测定,计算不同等级中医院开展优质护理服务所需要配备的护理人员。; 3.1开展优质护理服务护理人员编制应根据医院等级进行配备; 本次调查的3所不同等级的中医院,省级三甲中医院被调查科室的床护比为0.37,按照卫生部床护比1:0.4配备要求,尚缺护理人员5名,根据护士工作时间