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 财政学 第十二章 社会保障支出 财政学 引言 ：本章主题 社会保障支出是公共财政支出的一个重要组成部分。本章重点介绍基本养老保险、基本医疗保险、失业保险以及最低生活保障制度，并对现行政策进行相关分析。 本章目录 第一节 基本养老保险 第二节 医疗保险 第三节 失业保险与最低生活保障 第一节 基本养老保险 一、我国养老保险制度的历史沿革 二、我国现行的基本养老保险制度 三、我国现行养老保险制度中存在的一些问题 一、我国养老保险制度的历史沿革 阐述我国养老保险制度的改革历程。 二、我国现行的基本养老保险制度 （一）我国现行基本养老保险简介 1、制度统一、标准统一、管理统一、调剂使用资金统一 2、覆盖范围 为国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，实行企业化管理的事业单位及其职工。 3、保险费的缴纳 包括企业缴纳基本养老保险费(以下简称企业缴费)的比例，个人 纳基本养老保险费(以下简称个人缴费)的比例，原行业统筹企业基 本养老保险缴费比例。 4、养老金支付 （1）个人帐户；（2）计发标准；（3）发放与停发；（4）基本养老保险基金实行收支两条线管理，专款专用。 （二）我国基本养老保险总量分析 衡量一国养老保险资金总量的指标分为规模指标和增长指标。 规模指标通常使用的是保费收入、保险深度和保险密度 增长指标分为绝对量的增长和相对量的增长，通常使用的是养老金收入（支出）对GDP的弹性和养老金收入（支出）的边际倾向， 三、我国现行养老保险制度中存在的一些问题 （一）现收现付制向完全基金制过渡须解决的问题 · 当代人有没有能力交纳足够的养老保险金，承担上代人和当代人的双重负担。 · 当第一个问题得到否定答案时，政府应通过什么办法来偿还社会保障债务。 ·可供政府选择的办法有：（１）以社保税还债。（２）发行国债。（３）从国有资产上取得收入。（４）减少国家财政支出。 （二）管理成本 · 养老基金管理成本是纯效率损失，应尽可能将之压缩到最低限度。 · 为了杜绝基金管理可能出现的效率损失问题，首先要在基金的经营机构中引入竞争机制，其次政府应对养老保险基金投资的规定放宽 （三）养老保险的城乡一体化 第二节 医疗保险 一、我国医疗保险制度的历史沿革 二、我国现行的基本医疗保险制度 三、现行的医疗保险存在的问题 一、我国医疗保险制度的历史沿革 介绍我国医疗保险制度的演变历程 二、我国现行的基本医疗保险制度 （一）我国现行的基本医疗保险制度简介 1、社会统筹2、覆盖范围为国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，国家机关及其工作人员，事业单位及其职工，民办非企业单位及其职工，社会团体及其专职人员。?3、缴费方式基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。 4、缴费办法 （1）基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。 （2）基本医疗保险的服务范围和标准。 （3）基本医疗保险实行定点医疗机构（包括中医医院）和定点药店管理。 5、特殊人员的基本医疗保险 （二）我国现行医疗保险制度的运行情况 三、现行的医疗保险存在的问题 （一）“道德危机”问题 一方面，可将保险费的支付范围作适当的限制，尽力避免“道德危机”损失。 另一方面，要划分保险对象，适当提高有工作能力人群的保障负担，建立多层次的医疗保险制度。 （二）“过度提供”问题 · 首先是实行“医药分离”制度。 · 其次应在医疗服务供给上引入竞争机制，给消费者提供选择机会。 （三）药品流通体制改革 第三节 失业保险与最低生活保障 失业是一种社会经济现象。失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。 一、我国现行的失业保险制度 二、我国现行的城市居民最低生活保障制度 三、我国现行失业保险制度与最低生活保障制度中存在的一些问题 一、我国现行的失业保险制度 （一）我国现行失业保险制度简介 1、社会统筹，集中、统一征收 2、覆盖范围 为国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，事业单位及其职工。 3、失业保险基金 由下列各项构成：城镇企业事业单位、城镇企业事业单位职工缴纳的失业保险费；失业保险基金的利息；财政补贴；依法纳入失业保险基金的其他资金。 4、失业保险待遇 失