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社区诊断 海淀区疾病预防控制中心慢病科 李园 2009年3月31日 提纲 什么是社区诊断 为什么要做社区诊断 社区诊断包括哪些内容 怎样进行社区诊断 一、什么是社区诊断 所谓社区诊断（community diagnosis），是借用临床诊断一词，指社区卫生工作者运用社会学、流行病学和管理学等研究方法对社区人群健康问题及社区资源进行调查，发现和分析社区人群的主要健康问题及其影响因素的一种调查研究方法。 社区诊断的范围——社区 社区（community）五要素 相对固定的人群 一定的地域范围 必需的生活服务设施 相应的生活制度/管理机构 特定的文化背景/生活方式/认同意识 生活社区：居委会、乡镇、村、街道、区、镇、县、市 功能社区：机关企事业团体 社区诊断与临床诊断比较 社区诊断 临床诊断 诊断对象 社区群体 单个居民 诊断问题 社区人群主要健康问题 个体的症状和体征 诊断方法 综合资料，运用社会学、流行病与卫生统计学等方法调查分析 依据病史、体格检查、医学检查进行临床推理 诊断结果 发现社区卫生问题，找出原因，制定社区干预计划 确定病名，找出病因，开处方，确定诊疗方案 二、为什么要做社区诊断 社区卫生服务发展的要求：把脉居民需求 防治兼能的全科医生 防治兼顾的医疗服务 健康教育 非药物和药物一级预防 临床治疗和二级预防 健康状态 危险状态 疾病状态 公卫医师 临床医师 社区诊断、确定优先顺序 评价 组织、实施 首先处理哪个问题 准备解决什么问题 如何了解计划是否有效的实施 如何应用现有资源来组织一个服务计划 卫生服务的工作周期 社区诊断能够 发现社区人群的卫生问题 了解社区居民卫生服务的需要和需求 明确社区中需要优先解决的卫生问题 目标 二、为什么要做社区诊断 卫生部《全国社区慢性非传染性疾病综合防治方案》提出，社区应进行社区诊断，并以此为基础制定慢病综合防治规划。 北京市慢病绩效考核标准中对社区诊断部分进行了具体的要求。 三、社区诊断的内容 内容 资料名称 主要指标 来源 社会学诊断 社区特点 人口学特征 经济状况 人口数量、构成、发展趋势 人均收入 统计局、派出所 流行病学诊断 死亡和患病情况 死亡率、患病率、就诊率、医疗费用 医院、死因统计、流行病学抽样调查 行为与环境诊断 行为、生活方式、社区条件和设施 吸烟、饮酒、超重、高血压、血脂异常 监测、定量或定性调查 教育与组织诊断 慢病防治需要依靠的主要组织机构和人员 倾向因素、促成因素、强化因素 定性调查 管理与决策诊断 现有的卫生、疾病防治政策 政策现状、经费来源，机构和人员 统计资料、政策文件 原则： 普遍性、 严重性、 紧迫性、 可干预性、 效益性 资料来源 收集 资料 资料汇总、数据清理、统计分析、综合归纳 分析 资料 确定主 要问题 确定优先 解决问题 撰写社区 诊断报告 （1）引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位； （2）潜在寿命损失的主要原因和疾病； （3）本社区发病死亡情况严重于全国平均水平的疾病； （4）与这些疾病和死亡相关的主要危险因素。 举例： 北京丰台方庄社区生活方式疾病社区诊断.中国全科医学, 2005;8(14):1123-26. 四、怎样进行社区诊断 资料来源 地图分析 非正式访谈 定性调查 选题小组 专题小组 专题调查 摄影法 结构式访谈 定量调查 现场自填 信访 电话访谈 统计报表