- 1、本文档共9页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
5三类指标
二、患者安全目标
(三)严格执行手术安全核查
编号 评审内容 检查要点 检查方法 35 手术患者、手术部位的标识 对标记方法、标记实施者及患者参与应有统一明确规定。 实地查看,查看相关资料,询问相关医护人员
要点:查看手术患者、手术部位的标识制度;询问三个手术科室,每个科室询问医生一人、护士一人及患者一人。
评分标准:0分:无制度或有制度医生护士3人均不知;1分:有制度并医护人员有两人及以上知晓;2分:在1分的基础上有患者二人及以上知晓;3分:在2分的基础上有检查改进记录。 涉及有双侧、多重结构(手指、脚趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱)的手术时,对手术侧或部位有规范统一的标记。 实地查看,查看相关资料,询问相关医护人员
要点:查看相应标识;查看三个手术科室,每个科室询问医生一人,标识是否规范统一。
评分标准:0分:无制度或有制度病人处无标识;1分:有制度并两人以上知晓但标识不统一;2分:有制度,两人及以上知晓,并有统一规范的标识;3分:在2分的基础上有检查改进记录。 36 择期手术术前管理及评估
(1) 有围手术期管理的制度与可执行的工作流程。 实地查看,查看相关资料,询问相关医护人员
要点:查看相应管理制度和流程;询问三个手术科室,每个科室询问医生一人。
评分标准:0分:无制度和流程或有制度和流程,医生3人均不知;1分:有制度和流程并两人及以上知道;2分:有制度有流程,两人以上知道,并有检查;3分:有制度和流程,三人均知道,并有检查分析改进。 (2) 完成术前检查与评估工作后,方可下达择期手术医嘱。 实地查看,查看相关病历资料
要点:查看相应的规定;查看手术后病历十份。
评分标准:0分:无规定或有规定,10份病历全不符;1分:有规定,1-4份病历符合;2分:有规定,5-9份病历符合;3分:有规定,10份病历全部符合。 ★(3) 手术医师均知晓,对执行情况有监督。 实地查看,查看相关资料,询问相关医护人员
要点:查看监督检查资料;询问三个手术科室,每个科室询问医生一人。
评分标准:0分:无监督检查或有监督检查资料但三个科室均不知;1分:有监督检查资料,仅1人知道;2分:有检查资料,但无改进措施;3分:有监督检查资料,3人均知道并有分析改改进措施 37 有手术安全核查、风险评估制度及可执行的工作流程 (1) 有切实可行的手术安全核查、风险评估制度。 查看相关资料,询问相关医护人员
要点:抽查当日3例手术的手术医师、麻醉医师、护士,检查手术安全核查和手术风险评估执行情况。
评分标准:0分:无制度或有制度,3例均未执行;1分:有制度,1例执行并有记录;2分:有制度,2例执行并有记录;3分:有制度,3例执行并有记录。 ★(2) 严格执行《手术安全核查制度》规定,手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同实施麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前的“三步安全核查”,正确记录并签名。 实地查看,查看相关资料,询问相关医护人员
要点:查看外科3个病房的10份手术病历的手术安全核查单。
评分标准:0分:无手术安全核查单;1分:有手术安全核查单,但填写不完全;2分:有手术安全核查单,10份均填写完全;3分:医疗护理管理部门对《手术安全核查制度》有检查并有分析改进措施。 (3) 准备切开皮肤前,手术医师、麻醉医师、巡回护士共同遵照“手术风险评估”制度规定的流程,实施再次核对手术类型与切口清洁程度、麻醉分级和手术时间等内容,并正确记录。 实地查看,查看相关资料,询问相关医护人员
要点:抽查当日3例手术的手术流程,查看手术医师、麻醉医师、护士核对手术类型与切口清洁程度、麻醉分级和手术时间等情况
评分标准:0分:均无核对;1分:2例核对;2分:3例核对;3分:3例核对并记录正确。
(十一)重症医学科管理与持续改进
编号 评审内容 检查要点 检查方法 104 重症医学科的病房设置 床位使用率不超过85% 现场查看,查记录,95%以上得0分,90%-94%得1分,86%-89%得2分
要点:查09、10年医院床位使用率报表。评分标准:0分:床位使用率95%;1分:床位使用率90%~95%或65%;2分:床位使用86%~89%;3分:床位使用率65%~85% 每床使用面积≥15平方米,每床间距离≥1米 查资料,现场查看
要点:查病房平面设计图。评分标准:0分:每床间距离1米;1分:平均每床使用面积12平方米,每床间距离≥1米;2分:平均每床使用面积 12~15平方米,每床间距离≥1米;3分:平均每床使用面积 ≥15平方米,每床间距离≥1米 医疗区域、医疗辅助区域、污物处理区域和医务人员生活辅助区域分开,物流方式合理,符合医院感染控制的要求 现场查看
要点:检查区域分布是否合理。评分标准:0分:
您可能关注的文档
- 3×M10螺纹底孔和φ30mm的底孔。.ppt
- 3净度分析.ppt
- 3D打印发展简史.ppt
- 3建设项目环境影响预测及拟采取的主要措施与效果-长寿现代农业网.doc
- 3月19日发表人谢育玫.ppt
- 3苏治芳-小学中高年级微课题式-中国教育专业学位研究生教育网.doc
- 3输血质量管理与持续改进培训课件.doc
- 3企业号的使用方法-服务社.doc
- 3.蜂巢式通讯技术.ppt
- 3、挖掘设备.ppt
- 2024年中国钽材市场调查研究报告.docx
- 2024年中国不锈钢清洗车市场调查研究报告.docx
- 2024年中国分类垃圾箱市场调查研究报告.docx
- 2024年中国水气电磁阀市场调查研究报告.docx
- 2024年中国绿藻片市场调查研究报告.docx
- 2010-2023历年初中毕业升学考试(青海西宁卷)数学(带解析).docx
- 2010-2023历年福建厦门高一下学期质量检测地理卷.docx
- 2010-2023历年初中数学单元提优测试卷公式法(带解析).docx
- 2010-2023历年初中毕业升学考试(山东德州卷)化学(带解析).docx
- 2010-2023历年初中毕业升学考试(四川省泸州卷)化学(带解析).docx
最近下载
- 2024 ESC心房颤动管理指南解读(全)校对版.pptx
- 期末实验必刷题(含基础,重点,难点)(解析版)-2023-2024学年九年级物理第一学期期末挑战满分训练.docx VIP
- 高考模拟作文“互联网时代的决策之道:信息与理性”审题立意及范文-备战2025年高考语文各地名校模考卷作文导写.docx
- 检维修安全培训.pptx VIP
- 1一个投机者的告白.doc
- 钣金工艺学课件(PPT-83页).ppt
- 中华体育精神的文化内涵与思想来源.docx VIP
- 2023惠州西湖壹城购物中心项目招商手册-41P.pdf
- 第八章 第19节 极点与极线-解析版.docx
- 15ZJ001_建筑构造用料做法.docx
文档评论(0)