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* 搭 桥 * 心脏移植 * 七、心的神经 心交感、心副交感（迷走神经）、心感觉神经 * 心的听诊区 主A瓣 肺A瓣 二尖瓣 三尖瓣 八、心的体表投影 左右上：胸骨线1cm 右下：6胸肋关节处 左下：心尖 * 心血管系 淋巴系 心 动脉 毛细血管 静脉 淋巴管 淋巴组织 淋巴器官 功能：1 物资运输 2 免疫防卫 3 内分泌 脉 管 系 统 课程网站：/content.asp?m=1 1、学习网站 2、实验报告 3、习题 1 心血管系统解剖1心血管.avi 2 心血管系统解剖2心传导.avi 3 心血管系统解剖3动脉.mpg.avi 4 心血管解剖4静脉.avi 心血管系统 * 终动脉 第一节 总 论 循环途径 体循环 肺循环 血管吻合 组 成 心 动脉（分支） 毛细血管 静脉（属支） 动脉间 静脉间 动静脉间 侧支 循环 * 左心室 右心房 主动脉及其 各级分支 腔静脉及其 各级属支 心冠状窦 全身各处毛细血管 组织细胞 营养物质 O2 代谢产物 CO2 左心房 右心室 肺静脉 肺动脉干及 其各级分支 肺泡毛细血管 肺泡 O2 CO2 体循环 肺循环 * 一、心的位置和比邻 第二节 心 (heart) 中纵隔内 心尖搏动 左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1～2cm 心脏的解剖.avi 1/3居右 2/3居左 比邻 上下 前后 两侧 * * 一尖一底：心尖、心底 两面：前（胸肋）面、下（膈）面 三缘：左缘、右缘、下缘 四沟：冠状沟—心房、心室分界 前室间沟、后室间沟 后房间沟—左右心房分界 心尖切迹：前、后室间沟在心下缘相交处 房室交点：后房间沟、冠状沟与后室间沟在心膈 面的交点 二、心的外形： * 肺动脉和静脉 * 心腔的钟面关系(水平切面) 二、心腔 * （一）右心房 固有心房 腔静脉窦 界沟 界嵴 ：上1/3外窦房结 梳状肌 右心耳：血栓 右房室口 固有心房 腔静脉窦 卵圆窝 上腔V口 下腔V口 冠状窦口 冠状窦口 三尖瓣隔缘 * （二）右心室 固有心腔（窦部、流入道） 动脉圆锥（漏斗部、流出道） 流入道 右房室口： 纤维环 三尖瓣 腱索 乳头肌 壁：肉柱 隔缘肉柱 动脉圆锥 肺A口：肺动脉瓣 壁：光滑 三尖瓣复合体 室上嵴 隔缘肉柱 * 左房室口 （三）左心房（和右心室） 左心耳：心外科手术入路 左心房窦：后部两侧各有一对肺静脉口 * （四）左心室 窦部：流入道 主动脉前庭：流出道 瓣前瓣 二尖 窦部：二尖瓣复合体 前瓣、后瓣 主动脉前庭：主动脉瓣 左右冠状动脉开口 * * （二）心间隔 房间隔 室间隔 肌部 膜部 房室隔 三、心的构造 （一）心纤维性支架 心肌和瓣膜附着处的纤维支架 * 心内膜 心肌层 心外膜 （三）心壁 * 四、心传导系 定义： 特殊心肌细胞不是神经纤维 具有兴奋性、自律性、传导性 概述 由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动，能节律性控制心脏活动。 * 心传导系构成： 窦房结、房室结 结间束 、房室束及分支 （两结两束） * （一）窦房结 功能特点 位于 右心房与上腔静脉交界处or界沟上1/3心外膜深面。 有窦房结动脉贯穿中央 有神经支配 自律性高，P细胞起搏， 频率60～100次／分 心脏的正常起搏点。 * 房室结区（A-V区） 位置：房室隔内 （二）房室结 * 呈圆柱形，细长而分叉晚。 2、右束支 （四）房室束及左、右束支： 1、房室束（His束） 3、左束支 呈扁带状，短而分叉早。 功能特点： 缺乏自律性，传导速度快。 * （五）Purkinje纤维网 * 五、心包 纤维心包 上：续大血管外膜 下：愈膈中心腱 浆膜心包 类似胸膜结构，分 脏、壁两层，围成心包腔。 心包窦：两层在心表面移行转折，形成窦隙 心包横窦：主肺A与上腔V之间 心包斜窦：左右肺V与下腔V之间 心包前下窦：经左剑肋角行心包穿刺 * 六、心的血管 左冠状动脉 前室间支（猝死动脉） 旋支（冠状沟支） 右冠状动脉（造影动脉） 窦房结支（60％） 右缘支、动脉圆锥支（左右冠状A吻合） 后室间支 房室结支（90 ％） 心的血供 动脉：冠状动脉 静脉回流：冠状窦 右心房 冠状动脉： * 左旋支 后室间支 左缘支 右缘支 * 壁冠状动脉（心肌桥） 冠状动脉的壁内分支 * A 左冠状A 右冠状A 前室间支 旋支 后室间支