八纲辨证-中医学.ppt

第六章、辨证 授课对象：五年制临床医学专业 授课教师：吕苑忠 副教授 广西医科大学中医教研室 病例 发热3天，T37.5℃～39.5℃, 怕冷怕风，头痛，周身酸楚； 咳嗽，痰多色白质稀， 气喘痰鸣； 无汗，不渴； 舌淡红，苔薄白； 脉浮紧。 病位 病性 现阶段 时间 空间 哲学 证： 思 维 过 程 现象 本质 临床症状、体征 病变本质 中医理论： 综合、分析 辨证： 辨证 八纲辨证 脏腑辨证 卫气营血辨证 第一节 八纲辨证 阴阳 表里 寒热 虚实 一、表里辨证 皮肤、腠理 肌肉、筋骨 脏、腑 里 表 1、表证 致病因素：六淫、疫疠 致病途径：皮毛、口、鼻 发病阶段：初级，正气开始抗邪 发病部位：肌肤浅层 病情状态：轻 要点： 必有症：恶寒 或有症：发热 特征症：脉浮，鼻塞，流涕，喷嚏 常见症：头痛，身痛 一般症：舌淡红，苔薄白或薄黄 偶见症：咽喉痒痛，咳嗽，气喘 症状： 有外邪接触史 起病急 病情轻 病程短 非症状诊断 外感病史 新、急、短、轻 症状 辨证要素： 2、里证 非表即里 症状繁多 无新起的恶寒发热并见，而以脏腑症状为主要表现 特点： 病位深 病情重 病程长 无表证 以脏腑症状为主要表现 辨证要点： 3、半表半里证 必有症：往来寒热 或有症：口苦，咽干，目眩， 默默不欲饮食，喜呕， 胁下痞，腹中痛，心下悸 症状： 鉴别 表证